Jadrový záťažový test: Čo zahŕňa?
Pri jadrovom záťažovom teste sa na určenie zdravia srdca a prietoku krvi do srdca používa malé množstvo rádioaktívnej látky.
Cieľom testu je zistiť, či niektoré oblasti srdcového svalu počas cvičenia nedostávajú dostatočný prietok krvi. Je to podobné ako pri záťažovom teste alebo pri farmakologickom alebo chemickom záťažovom teste.
Je tiež známy pri záťažovom teste na tálium, pri perfúznom vyšetrení myokardu alebo pri rádionuklidovom teste.
Test je možné vykonať, keď pacient odpočíva alebo cvičí. Rádioaktívna látka, ktorá sa vstrekuje do pacienta, sa nazýva rádionuklid.
Test trvá asi 3 až 4 hodiny.
Aj keď je pacient vystavený malému množstvu žiarenia, test sa považuje za bezpečný.
Výhody
Počas jadrového záťažového testu bude jednotlivec cvičiť, vstrekne sa rádioaktívne farbivo a potom sa urobia snímky na vyhodnotenie zdravia srdca.
Jadrový záťažový test môže pomôcť diagnostikovať srdcové ochorenie poskytnutím dôležitých informácií.
Tieto údaje zahŕňajú:
- veľkosť srdcových komôr
- ako dobre srdce pumpuje krv
- či nie je poškodené srdce
- ak dôjde k upchatiu alebo zúženiu vencovitých tepien, ktoré dodávajú krv do srdca
- účinnosť akejkoľvek súčasnej liečby.
Test môže tiež pomôcť určiť, či je pacient vhodný na program srdcovej rehabilitácie, a ak áno, ako ťažko by mal cvičiť.
Jadrový záťažový test s cvičením
Pri jadrovom záťažovom teste s cvičením sa rádionuklid, ako je tálium alebo technécium, vstrekuje do žily v ruke alebo na paži.
Keď rádionuklid cirkuluje krvným obehom, gama kamera sníma srdce, zatiaľ čo pacient leží. Toto sa nazýva „odpočinok“ srdca.
Pacient sa potom presunie na bežiaci pás. Bežecký pás začína pomaly a postupne naberá rýchlosť a sklon, aby simuloval chôdzu alebo beh do kopca.
Na vrchole záťaže sa pacientovi vstrekuje viac rádionuklidu. Keď rádionuklid prešiel krvným obehom, gama kamera urobí viac snímok srdca. Toto sa nazýva „stresové skenovanie“ srdca.
Rádionuklid pomáha pri skenovaní identifikovať blokované alebo čiastočne blokované tepny, pretože blokované tepny neabsorbujú rádionuklid do srdca. Sú známe ako „studené miesta“.
Bez cvičenia
Pacienti so závažnou artritídou nemusia byť schopní vykonávať fyzickú aktivitu požadovanú pri teste s cvičením. Títo pacienti môžu vykonať chemický jadrový záťažový test
Pri chemickom záťažovom teste pacient dostane lieky, ktoré buď zrýchlia srdcovú frekvenciu, alebo rozšíria tepny. Telo reaguje podobným spôsobom ako pri cvičení.
Rádionuklid sa vstrekuje do paže alebo ruky pacienta pri odpočinku. Keď gama kamera cirkuluje v krvi, sníma srdce, zatiaľ čo pacient nehybne leží. Rovnako ako v teste s cvičením, aj tento je známy ako „odpočinok“ srdca.
Lekár potom podá liek buď na zrýchlenie srdcového rytmu, alebo na rozšírenie tepien. Keď sa dosiahne maximálna srdcová frekvencia, pacientovi sa znovu injekčne podá rádionuklid.
Keď gama kamera cirkuluje v krvi, urobí viac obrázkov. Táto fáza zákroku sa nazýva „stresové skenovanie“ srdca.
Rovnako ako pri záťažovom teste pri cvičení sa zablokované alebo čiastočne zablokované tepny ukážu ako „studené miesta“.
Výsledky môžu byť porovnané s výsledkami CT alebo MRI, aby sa získal úplnejší obraz.
Vedľajšie účinky
Možné komplikácie a vedľajšie účinky zahŕňajú:
- alergická reakcia na farbivo
- neobvyklé srdcové rytmy alebo arytmie
- pokles krvného tlaku počas alebo po cvičení, ktorý môže viesť k závratom alebo mdlobám
- bolesť v hrudi
- nevoľnosť
- chvenie
- bolesť hlavy
- sčervenanie
- lapanie po dychu
- úzkosť
V roku 2013 Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) varoval, že dva lieky použité v týchto testoch, Lexiscan a Adenoscan, môžu počas testu zvýšiť riziko srdcových problémov.
Lieky môžu spôsobiť efektívnejšie prúdenie krvi do nerušených oblastí, takže problémové oblasti zostanú bez krvi. V zriedkavých prípadoch to môže viesť k infarktu.
Každý, kto má nestabilnú angínu alebo inú srdcovú nestabilitu, nemusí byť vhodným kandidátom na užívanie týchto liekov.
Radiačné riziko
Boli tiež vznesené obavy z úrovní radiácie, ktorej je človek vystavený počas jadrových lekárskych testov, a z toho, či to zvyšuje alebo nezvyšuje riziko rakoviny.
Počet testov aj miera rakoviny v posledných rokoch vzrástli, zostáva však nejasné, či spolu súvisia.
Riziko bude závisieť od veku a pohlavia pacienta, jeho súčasného zdravotného stavu, použitej dávky a prijatých preventívnych opatrení. Lekári sa vyzývajú, aby použili jadrové testy, iba ak je to nevyhnutné. Príprava
V deň skúšky je dôležité nosiť pohodlné oblečenie vhodné na fyzickú aktivitu, vrátane topánok na beh alebo jogging, s protišmykovou podrážkou.
Pacient bude musieť postiť, čo znamená, že od polnoci pred testom nekonzumuje žiadne jedlo ani pitie. Počas 24 hodín pred testom by nemali užívať žiadne nápoje obsahujúce kofeín vrátane čaju, kávy a sódovky. Niektoré lieky proti bolesti a čokoláda obsahujú aj kofeín.
Niektoré lieky, napríklad lieky na angínu alebo astmu, môžu zmeniť výsledky testu. Pacient by sa mal pred vyšetrením poradiť so svojím lekárom, či ich má prestať užívať.
Je nevyhnutné, aby pacienti presne povedali svojmu lekárovi, aké lieky užívajú, a vysadiť ich, iba ak to lekár povie.
Pacienti musia tiež informovať lekára, ak majú kardiostimulátor alebo defibrilátor.
Pacienti, ktorí užili lieky na erektilnú dysfunkciu do 24 hodín od vykonania testu, by mali informovať svojho lekára. Medzi ne patrí Viagra, vardenafil s obchodným názvom Levitra a Cialis, známy ako tadalafil.
Pacientom s cukrovkou, ktorí užívajú inzulín, bude povedané, koľko inzulínu by si mali v testovací deň podať. Pravdepodobne to bude menej ako ich bežná ranná dávka.
Osoba s cukrovkou nemôže príliš dlho postiť a pravdepodobne sa mu odporučí ľahké jedlo štyri hodiny pred testom. Pacienti s cukrovkou musia pred a po vyšetrení dodržiavať pokyny lekára.
Ženy by mali informovať lekára, či je alebo by mohla byť tehotná alebo či dojčí.
Pacient bude musieť podpísať formulár súhlasu, ktorý dá lekárskemu tímu povolenie na vykonanie zákroku. Je dôležité si ho pozorne prečítať a položiť otázky, ktoré vzbudzujú pochybnosti alebo obavy.
Výsledky
Lekár prediskutuje výsledky s pacientom.
Ak dôjde k normálnemu prietoku krvi počas odpočinku aj pri cvičení, naznačuje to, že činnosť srdca je normálna. Pacient pravdepodobne nemá ochorenie koronárnych artérií. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne ďalšie testy.
Ak počas pokoja dôjde k normálnemu prietoku krvi, ale k nadmernému prietoku krvi počas cvičenia, znamená to, že časť srdcového svalu pacienta nedostáva dostatok krvi počas fyzickej alebo namáhavej činnosti. Pacient má pravdepodobne ochorenie koronárnych artérií alebo upchaté tepny.
Zlý prietok krvi počas cvičenia av pokoji znamená, že srdce nedostáva dostatok krvi. Pacient mohol prekonať srdcový infarkt alebo môže mať závažné ochorenie koronárnych artérií.
Ak sa rádionuklid neobjaví v niektorých oblastiach srdca, môže dôjsť k zjazveniu alebo poškodeniu tkaniva po infarkte.
Pacienti, ktorých srdce nemá dostatočný prietok krvi, možno budú musieť podstúpiť koronárnu angiografiu, test, ktorý pomocou farbiva a špeciálneho röntgenového žiarenia ukáže vnútro koronárnych artérií.
Pacienti so závažným upchatím tepien môžu potrebovať balónikovú angioplastiku a zavedenie stentu alebo bypass koronárnych artérií.
