Vysoký krvný tlak: Mohli by hrať úlohu črevné baktérie?
V tejto funkcii Spotlight skúmame, či môžu baktérie, ktoré žijú v našich vnútornostiach, ovplyvniť náš krvný tlak. Ak áno, mohli by sa riadiť budúcou liečbou?
Hypertenzia čoraz viac rastie, ale môžeme za to črevné baktérie?
Ďalšie informácie o mikrobióme a o tom, ako ovplyvňuje vaše zdravie, nájdete na našom vyhradenom serveri.
Vedci sa čoraz viac zaujímajú o úlohu črevných baktérií.
Každý týždeň časopisy vydávajú veľa študijných článkov, ktoré skúmajú, ako by títo mikroskopickí návštevníci mohli hrať úlohu v zdraví a chorobe.
Súčasný stav, pretože mikrobióm je relatívne nový študijný odbor, je ešte stále predmetom diskusie o celom rozsahu úlohy črevných baktérií v zdraví.
Je však čoraz jasnejšie, že baktérie v našich črevách môžu otvárať nové cesty v porozumení širokej škály podmienok.
Vedci skúmali úlohu črevných baktérií v rôznych podmienkach, ako je obezita, Parkinsonova choroba, depresia a krvný tlak.
Toto Spotlight sa zameriava na ich úlohu pri hypertenzii. Zvýšený krvný tlak je rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia a postihuje takmer 1 z 3 dospelých v Spojených štátoch.
Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby lekárski vedci odhalili rôzne mechanizmy, ktoré sú základom regulácie krvného tlaku.
Jeden študijný dokument uvádza vplyv hypertenzie do vytriezvenia: „Viac ako 400 000 úmrtí v Spojených štátoch súvisí každý rok s [hypertenziou], čo je viac ako všetkých Američanov, ktorí zomreli počas celej druhej svetovej vojny.“ “
Nad rámec štandardných rizikových faktorov
Aj keď vedci stanovili určité rizikové faktory pre hypertenziu - napríklad fajčenie, obezita a nadmerné pitie alkoholu, zdá sa, že ich stav má viac.
Viac ako 19% dospelých v USA s hypertenziou má formu stavu rezistentného na liečbu, pri ktorom lieky neznižujú krvný tlak na zdravú úroveň. Intervencie týkajúce sa životného štýlu tiež nefungujú u každého.
Niektorí vedci uvažujú o dysfunkcii imunitného systému a autonómneho nervového systému. Toto je vetva nervového systému, ktorá riadi „automatické“ funkcie, ako je dýchanie, trávenie a krvný tlak.
Relatívne novým prírastkom do tohto zoznamu potenciálnych rizikových faktorov je črevná dysbióza, ktorá odkazuje na nevyváženú mikrobiálnu komunitu.
Štúdia v časopise Mikrobiálna flóra analyzovali črevné baktérie 41 ľudí s ideálnymi hladinami krvného tlaku, 99 jedincov s hypertenziou a 56 osôb s prehypertenziou.
Prehypertenzia sa týka vysokého krvného tlaku, ktorý ešte nie je dosť vysoký na to, aby človek dostal diagnózu hypertenzie. Ľudia v tomto rozmedzí majú zvýšené riziko vzniku hypertenzie v budúcnosti.
Zistili, že u účastníkov s prehypertenziou alebo hypertenziou došlo k zníženiu rozmanitosti črevných baktérií. Najmä druhy ako napr Prevotella a Klebsiella mal tendenciu byť zarastený.
Vedci potom transplantovali fekálne látky od účastníkov do myší bez zárodkov, čo sú zvieratá, ktorým chýbajú črevné baktérie. U myší, ktoré dostávali výkaly od ľudí s hypertenziou, sa tiež vyvinula hypertenzia.
Naopak, autori štúdie z roku 2019 v časopise Hranice vo fyziológii transplantovali výkaly z myší bez hypertenzie do myší s hypertenziou. To malo za následok zníženie krvného tlaku u myší s hypertenziou.
Ďalšia štúdia skúmala bakteriálnych obyvateľov tehotných žien s obezitou a tehotnými ženami s nadváhou, pričom obe majú zvýšené riziko hypertenzie. Zistili, že v obidvoch skupinách účastníkov sú to baktérie rodu Odoribacter boli podstatne zriedkavejšie.
Tí, ktorí majú najnižšiu úroveň Odoribacter mal najvyššie hodnoty krvného tlaku.
Ako ovplyvňujú črevné baktérie krvný tlak?
Aj keď sa množia dôkazy o tom, že črevné baktérie môžu ovplyvňovať hypertenziu, väčšina doterajších štúdií bola pozorovacích.
To znamená, že nebolo možné určiť, či zmeny v črevných baktériách ovplyvňujú krvný tlak, alebo či hypertenzia (alebo faktory, ktoré ju vytvárajú) ovplyvňujú črevné baktérie.
Stále nie je jasné, ako presne tieto zmeny vedú črevné baktérie.
Aj keď sa črevá a krvný tlak nemusia javiť ako zjavní spoločníci, spojenie nie je možno až také prekvapivé.
Mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko hypertenzie - napríklad konzumácia alkoholu a slaných jedál - sa do tela dostáva tráviacim systémom.
Živiny spolu s určitými chemikáliami, ktoré produkujú baktérie, majú možnosť vstúpiť do krvného zásobenia; akonáhle sú v obehu, telo je ich ustrica.
Zažívací trakt tiež hostí množstvo procesov, ktoré majú potenciál hrať úlohu pri hypertenzii, vrátane metabolizmu, produkcie hormónov a priameho spojenia s nervovým systémom.
Mastné kyseliny s krátkym reťazcom
Niektorí vedci sa domnievajú, že jednou z väzieb medzi črevom a hypertenziou môžu byť mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA). Niektoré črevné baktérie tieto molekuly produkujú pri trávení vlákniny.
Potom, čo baktérie vyprodukovali SCFA, hostiteľská krvná zásoba ich absorbuje. SCFA ovplyvňujú celý rad fyziologických procesov, z ktorých jeden sa javí ako krvný tlak.
Na podporu tejto teórie sa v jednej štúdii zistili rozdiely v populáciách črevných baktérií medzi účastníkmi s hypertenziou alebo bez nej. Jednotlivci s vyšším krvným tlakom mali nižšie hladiny určitých druhov, ktoré produkujú SCFA, vrátane Ruža buria spp. a Faecalibacterium prausnitzii.
Jeden príspevok v časopise Hypertenzia skúmal úlohu črevných baktérií pri hypertenzii vyvolanej spánkovým apnoe. Spánkové apnoe je stav, pri ktorom je počas spánku narušené dýchanie jednotlivca.
Vedci simulovali spánkové apnoe u potkanov. Za týmto účelom kŕmili polovicu potkanov štandardnou stravou a druhú polovicu stravou s vysokým obsahom tukov. Hypertenzia sa objavila iba u potkanov, ktoré jedli mastnú stravu.
Ďalej vyhodnotili mikrobióm myší a zistili, že skupina s vysokým obsahom tukov mala významné zníženie počtu baktérií zodpovedných za produkciu SCFA.
Nakoniec vedci transplantovali baktérie z hypertenzných potkanov potkanom, ktorí jedli normálnu stravu a preukázali normálny krvný tlak.
Tento fekálny transplantát spôsobil u predtým zdravých zvierat hypertenziu.
Nervová kontrola
Je pravdepodobné, že ak črevné baktérie skutočne majú silu na tvorbu hypertenzie, je pravdepodobné, že k tomu dôjde prostredníctvom viacerých vzájomne prepojených ciest. Vedci majú niekoľko teórií. Niektorí odborníci napríklad vidia úlohu autonómneho nervového systému.
Štúdie preukázali, že hypertenzia je spojená so zvýšenou aktivitou sympatického nervu (vetva autonómneho nervového systému). To zvyšuje priepustnosť čriev.
Ak sú steny čreva priepustnejšie, je ľahšie uniknúť z čreva do zvyšku tela.
Táto zmena priepustnosti ovplyvňuje črevné prostredie a mení mikrobióm. Zároveň môžu bakteriálne produkty ľahšie prechádzať do krvi.
Je zaujímavé, že sympatický systém ovplyvňujú aj ďalšie faktory - vrátane fajčenia tabaku a stresu. To by mohlo pomôcť poskytnúť ďalšie dôvody, prečo tieto faktory môžu tiež viesť k kardiovaskulárnym zmenám.
Probiotikum na hypertenziu?
Návrh probiotika, ktoré spoľahlivo zníži vysoký krvný tlak, bude nejaký čas trvať, niektorí výskumníci sa však touto možnosťou zaoberajú.
Metaanalýza z roku 2013 skúmala vplyv probiotického fermentovaného mlieka na krvný tlak. Celkovo vzali údaje zo 14 štúdií, ktoré zahŕňali 702 účastníkov. Aj keď autori píšu, že „existoval [a] omega dôkaz o zaujatosti publikácie“, dospeli k záveru, že:
"[P] robioticky fermentované mlieko má účinky na zníženie krvného tlaku u prehypertenzívnych a hypertenzívnych [ľudí]."
Systematický prehľad a metaanalýza z roku 2014 skúmali probiotiká všeobecnejšie. Jeho autori zahrnuli iba randomizované kontrolované štúdie a ich vyhľadávanie prinieslo iba deväť článkov, ktoré zodpovedali ich kritériám.
Celkovo uzavreli: „Súčasná metaanalýza naznačuje, že konzumácia probiotík môže mierne zvýšiť krvný tlak.“
Poznamenali tiež, že účinok sa javil byť výraznejší u ľudí, ktorých počiatočné hodnoty krvného tlaku boli vysoké, keď štúdia používala viac bakteriálnych druhov a keď vedci testovali intervenciu dlhšie ako 8 týždňov.
Za súčasnej vedeckej klímy má verejnosť značnú chuť na probiotiká; avšak okrem malého počtu konkrétnych podmienok nie je dostatok dôkazov o tom, že môžu významne alebo spoľahlivo prospieť ľudskému zdraviu.
Z tohto dôvodu je pravdepodobné, že probiotikum zníži krvný tlak ešte dlho.
Pre budúcnosť
Veda je v otázke vplyvu črevných baktérií na krvný tlak relatívne nová, takže bude treba vykonať ešte veľa práce. Aj keď teraz niektoré dôkazy podporujú interakciu medzi črevnými baktériami a hypertenziou, je pitvať komplexné zviera.
Naša strava, lieky, ktoré užívame (najmä antibiotiká), ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré by sme mohli mať, a mnoho ďalších premenných môže mať vplyv na naše črevné baktérie.
Bakteriofágy (vírusy, ktoré napádajú baktérie), huby a parazity tiež nachádzajú domov v čreve a ovplyvňujú bakteriálnu populáciu aj našu fyziológiu.
Táto záhada sa bude odhaľovať len pomaly, ale aspoň kolesá výskumu sú teraz v pohybe. Ako píše jeden recenzent:
„Dôkazy sa rýchlo hromadia a implikujú črevnú dysbiózu pri hypertenzii. Nie sme však ďaleko od pochopenia, či je to príčina alebo dôsledok [hypertenzie], a ako čo najlepšie preložiť tieto základné vedomosti, aby sa pokročilo v liečbe [hypertenzie]. “
