OCHORENIE ŽLČNíKA: DRUHY, DIAGNOSTIKA A LIEČBA - ENDOKRINOLóGIA

Ochorenie žlčníka: Čo potrebujete vedieť

Žlčník je malý orgán, ktorý sedí pod pečeňou. Skladuje žlč a počas trávenia ju uvoľňuje do tenkého čreva.

Žlč je žltkastá tekutina vyrobená v pečeni. Pomáha telu odbúravať tuky a zbavovať sa odpadu.

Na žlčník môže vplývať množstvo problémov.

Tento článok sa venuje žlčníkovým kameňom, cholecystitíde a ďalším typom ochorení žlčníka. Opisuje, ako rozpoznať tieto problémy a aké liečby sú k dispozícii.

Typy

Niektoré bežné zdravotné problémy, ktoré môžu mať vplyv na žlčník, sú:

Žlčové kamene

Bolesť brucha môže byť príznakom ochorenia žlčníka.

Žlčníkové kamene sú najčastejšie sa vyskytujúcou formou ochorenia žlčníka. Cholesterol a stuhnutá žlč tvoria tieto malé kamienky, ktoré sa tvoria v žlčníku.

Asi 20 miliónov ľudí v Spojených štátoch vo veku od 20 do 74 rokov má žlčové kamene. Z toho je 14 miliónov žien.

Často nie sú žiadne príznaky, ale žlčové kamene sa môžu zachytiť v otvore alebo kanáliku vo vnútri žlčníka.

To môže mať za následok náhlu bolesť brucha, konkrétne medzi rebrovou klietkou a brušným gombíkom, tesne pod pravými rebrami. Bolesť sa môže rozšíriť na bok alebo lopatku.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

bolesť brucha, ktorá trvá niekoľko hodín
nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla
horúčka a zimnica
žltý nádych kože a očných bielok
tmavo sfarbený moč a bledá stolica
Svrbivá pokožka
silné potenie

Človek môže tiež cítiť kontrakcie, keď sa žlčník snaží vypudiť žlčový kameň.

Používanie kúpeľne, zvracanie a plyny nezlepšujú bolesť.

Jesť jedlá, ktoré obsahujú veľa tukov, môže vyvolať nepríjemné pocity - ktoré lekári nazývajú žlčová kolika -, ale môže sa to stať bez konkrétneho spúšťača.

Osoba, ktorá pocíti túto bolesť, by mala navštíviť lekára, pretože môže dôjsť k komplikáciám.

Cholecystitída

Závažnejšie upchatie žlčových kameňov vo vnútri žlčovodu môže spôsobiť opuch žlčníka. Názov tohto ochorenia je cholecystitída.

Ak sa osoba nepodrobí liečbe, môžu nastať vážne komplikácie.

Cholecystitída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna cholecystitída

Človek najskôr pocíti náhlu, intenzívnu bolesť. Bolesť môže trvať 6–12 hodín alebo dlhšie.

Môžu byť tiež:

nevoľnosť a zvracanie
horúčka
mierne zožltnutie kože
opuch brucha

Epizóda akútnej cholecystitídy zvyčajne zmizne do týždňa. Ak to nezmizne, môže to byť príznak niečoho vážnejšieho.

Cholecystitída je často výsledkom žlčových kameňov, ale môže pochádzať z iných stavov.

Ak cholecystitída nezahŕňa žlčové kamene, môže sa objaviť:

po väčšom chirurgickom zákroku
po kritickej chorobe
v dôsledku infekcie alebo slabého imunitného systému

Ľudia s touto formou cholecystitídy môžu veľmi ochorieť. Ak je zápal silný, môže mať za následok prasknutie žlčníka.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je výsledkom dlhodobého zápalu v žlčníku. K tomu dôjde, keď žlčník neodteká správne.

Príčinou môže byť:

žlčové kamene blokujúce potrubie
vysoké koncentrácie žlčovej soli a vápnika
žlčník sa nedokáže správne vyprázdniť
kosáčiková anémia

Medzi príznaky patria opakované epizódy náhleho zápalu a bolesti v hornej časti tela. Bolesť bude menej výrazná ako pri akútnej cholecystitíde a človek zvyčajne nebude mať horúčku.

Cholecystitída môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií. Tie obsahujú:

Infekcia žlčníka: Ak je cholecystitída výsledkom hromadenia žlče, môže dôjsť k infikovaniu žlče.

Smrť tkaniva žlčníka: Bez liečby môže cholecystitída spôsobiť odumretie tkaniva žlčníka a môže sa vyvinúť gangréna. Mŕtve tkanivo môže tiež spôsobiť roztrhnutie alebo prasknutie žlčníka.

Roztrhnutý žlčník: Roztrhnutie žlčníka môže byť dôsledkom opuchu alebo infekcie.

Obe formy cholecystitídy môžu mať život ohrozujúce následky. Ak osoba prejaví príznaky, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnóza

Lekár sa spýta na príznaky a môže vykonať niektoré vyšetrenia.

Lekár sa osoby opýta na jej príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie.

Ultrazvuk tiež dokáže zistiť:

žlčové kamene
tekutina okolo žlčníka
zhrubnutie stien žlčníka

Ak príznaky pretrvávajú, ďalšie informácie môžu poskytnúť krvné testy.

Lekár môže odporučiť ďalšie zobrazovacie testy - napríklad CT alebo MRI - ak si nie sú istí diagnózou.

Liečba

Osoba s ktorýmkoľvek typom cholecystitídy bude potrebovať ošetrenie v nemocnici.

Cieľom je:

kontrolovať príznaky
zmierniť zápal v žlčníku

Podľa toho, aké závažné sú príznaky, môžu byť prvé kroky:

nalačno, na zmiernenie stresu na zapálený žlčník
dodávanie intravenóznych tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii

Lekár môže tiež predpísať:

antibiotiká na boj proti infekcii
lieky na úľavu od bolesti

Príznaky sa zvyčajne zlepšia v priebehu niekoľkých dní.

Chirurgia

V niektorých prípadoch môže človek potrebovať chirurgický zákrok.

Názov pre odstránenie žlčníka je cholecystektómia. Je to obvykle laparoskopická operácia alebo operácia kľúčovej dierky.

Chirurgovia to považujú za rutinný postup. V USA ho má každý rok okolo 500 000 ľudí a mnoho z nich odchádza v ten istý deň domov. Obnova trvá asi týždeň.

U osoby s chronickou cholecystitídou chirurg zvyčajne odstráni žlčník po odznení epizódy.

Osoba môže potrebovať operáciu do 48 hodín, ak:

majú akútnu cholecystitídu a chirurgický zákrok nepredstavuje riziko
sú starší alebo majú cukrovku
lekár má podozrenie na komplikáciu, napríklad na absces alebo gangrénu
osoba má cholecystitídu s žlčovými kameňmi

Ak je chirurgický zákrok riskantný z dôvodu iných zdravotných problémov, ako sú napríklad srdcové, pľúcne alebo obličkové ťažkosti, lekár môže zákrok odložiť, kým sa ostatné problémy nezaobídu alebo neliečia.

Diéta pred a po operácii

Po operácii by človek mal dodržiavať zdravé stravovacie návyky, počnúc malými jedlami.

Lekár môže odporučiť prijatie diéty s nízkym obsahom tukov niekoľko týždňov pred operáciou.

Väčšina ľudí potom nemusí dodržiavať špeciálnu diétu. Spravidla môžu začať jesť ako obvykle do niekoľkých hodín po operácii.

Je však lepšie:

začať malými jedlami
vyhýbajte sa kofeínovým nápojom
vyhýbajte sa mastným alebo koreneným jedlám
zvyšujte príjem vlákniny postupne

Tieto kroky môžu pomôcť znížiť vedľajšie účinky chirurgického zákroku, medzi ktoré patria:

zažívacie ťažkosti
nadúvanie
plynatosť
hnačka

Pre udržanie zdravia je všeobecne dôležitá vyvážená strava. To by malo zahŕňať:

veľa čerstvého ovocia a zeleniny
jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ako je celozrnný chlieb a cestoviny
potraviny s nízkym obsahom tukov, solí a cukru

Kliknite sem a dozviete sa viac o tom, čo jesť pre zdravý žlčník.

Život bez žlčníka

Žlčník uchováva žlč, ale nie je to nevyhnutný orgán a človek môže viesť bežný život aj bez neho.

Žlč si stále nájde cestu do tenkého čreva cez potrubie v pečeni.

Prevencia

Prevencia tvorby žlčových kameňov znižuje riziko cholecystitídy.

Zdravou stravou, dostatkom pohybu a udržiavaním zdravej hmotnosti môže človek pomôcť predchádzať vzniku žlčových kameňov.

Je dôležité vyhnúť sa rýchlemu chudnutiu a zabezpečiť, aby strava bola bohatá na vlákninu, plná čerstvého ovocia a zeleniny a mala nízky obsah tuku.

Ďalšie problémy ovplyvňujúce žlčové cesty

Medzi tieto problémy patrí:

Primárna biliárna cirhóza

Jedná sa o zápal žlčových ciest v pečeni so zvyšujúcim sa zjazvením.

Primárna biliárna cirhóza začína zápalom, ktorý blokuje odtok žlče z pečene. Žlč sa zachytí v pečeňových bunkách a dôjde k zápalu.

Opakujúci sa zápal môže časom viesť k zjazveniu pečene, cirhóze a zlyhaniu pečene.

Primárna sklerotizujúca cholangitída

V tomto stave vedie zápal k zjazveniu, ktoré spôsobuje zúženie a upchatie postihnutých žlčovodov.

Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) môže tiež nakoniec viesť k cirhóze. Keď sa to stane, telo nemôže vylúčiť žlčové soli, ktoré mu pomáhajú vstrebávať tuky.

PSC je podobný primárnej biliárnej cirhóze, až na to, že ovplyvňuje žlčové cesty zvonka a vnútri pečene. Príčina nie je známa, ale pravdepodobne je výsledkom útoku imunitného systému na telo.