Potravinové alergie: Čo potrebujete vedieť

U ľudí s potravinovou alergiou imunitný systém reaguje na určité bielkoviny v potravinách, akoby išlo o škodlivé patogény, ako sú baktérie, parazity alebo vírusy.

Národný ústav pre alergie a infekčné choroby odhaduje, že potravinové alergie postihujú v USA 4% dospelých a 5% detí.

Počet hlásených potravinových alergií sa za posledné roky zvýšil. Napríklad prevalencia arašidovej alergie u detí sa údajne v priebehu 10 rokov v Severnej Amerike zdvojnásobila.

Väčšina potravinových alergií sa vyvíja v detstve a deti z nich spravidla prerastajú, aj keď to tak nie je vždy. Potravinové alergie sa môžu vyvinúť aj v dospelosti, je to však zriedkavejšie.

V tomto článku sa budeme venovať symptómom, príčinám, spúšťačom a liečbe potravinových alergií.

Príznaky potravinovej alergie

Akchamczuk / Getty Images

Príznaky môžu byť v rozsahu od miernych až po závažné a na každého jedinca pôsobia odlišne.

Nie u každého sa objavia všetky možné príznaky a každá reakcia sa môže mierne líšiť. Medzi bežné príznaky a príznaky však patria:

• mravčenie v ústach
• pocit pálenia v perách a ústach
• opuch tváre
• kožná vyrážka známa ako žihľavka
• sipot
• nevoľnosť alebo zvracanie
• hnačka
• nádcha
• prúdiace oči

Príznaky anafylaxie

Anafylaxia je závažná a systémová alergická reakcia. Spravidla k nej dochádza skoro po expozícii konkrétnemu alergénu, ale vývoj môže občas trvať aj niekoľko hodín.

Príznaky a príznaky sa zvyčajne prejavia rýchlo a rýchlo sa zhoršujú. Môžu zahŕňať:

• rýchly pokles krvného tlaku
• strach alebo pocit obáv
• svrbiace, šteklivé hrdlo
• nevoľnosť
• dýchacie problémy, ako je sipot alebo dýchavičnosť, ktoré sa často postupne zhoršujú
• svrbiaca pokožka alebo vyrážka, ktorá sa môže rýchlo šíriť a pokrývať veľkú časť tela
• kýchanie
• prúdiaci nos a oči
• rýchly tlkot srdca, známy ako tachykardia
• rýchly opuch hrdla, pier, tváre a úst
• zvracanie
• strata vedomia

Spúšťa sa bežná potravinová alergia

Najčastejšie alergénne potraviny tvoria asi 90% všetkých potravinových alergií a ľudia ich bežne označujú ako „osem veľkých alergénov“. Tieto potraviny sú:

• vajcia
• ryby
• mlieko
• orechy zo stromov vrátane lieskových orechov, vlašských orechov, kešu orieškov a pistácií
• arašidy alebo arašidy
• mäkkýše, vrátane kreviet, morských rakov a krabov
• sójové bôby
• pšenica

Americká vysoká škola alergie, astmy a imunológie tvrdí, že najbežnejšími potravinovými alergénmi pre deti sú mlieko, vajcia a arašidy.

Uvádzajú, že deti zväčša prerastajú alergie na mlieko, vajcia, sóju a pšenicu a že až 25% detí môže prerásť z alergie na arašidy.

Európske krajiny majú ďalšie špičkové alergény, ktoré zahŕňajú sezam, zeler, vlčí bôb (strukovina) a horčica. Sezam je v USA čoraz častejšou potravinovou alergiou.

Prečítajte si viac o bežných potravinových alergiách tu.

Diagnóza potravinových alergií

Na diagnostikovanie alergie sa lekár opýta osoby na jej reakcie na jedlo. Budú chcieť vedieť:

• aké príznaky sa vyskytujú
• ako dlho trvá, kým sa začne reakcia
• ktoré potraviny to spôsobujú
• či je jedlo varené
• kde to človek zje

Lekár sa bude tiež zaujímať o akékoľvek ďalšie existujúce alergie, ako sú sezónne alergie alebo astma, a rodinná anamnéza alergií.

Nasledujúce testy môžu pomôcť lekárovi diagnostikovať potravinovú alergiu:

• Kožný prick test: Zdravotnícky pracovník umiestni zriedené jedlá na ruku osoby a ľahko ju prepichne. Akákoľvek reakcia, ako je svrbenie, opuch alebo sčervenanie, naznačuje, že osoba môže mať alergiu. Možno bude potrebné, aby ľudia tento test opakovali niekoľkokrát.
• Krvný test: Tento test zisťuje prítomnosť protilátok, ktoré sú špecifické pre určité potravinové proteíny a môžu naznačovať alergiu.

• Potravinový denník: Osoba si napíše všetko, čo zje, a popíše príznaky, ak sa vyskytnú.
• Zaslepená perorálna výzva pod dohľadom lekára: Toto je najvedeckejšia metóda na presnú diagnostiku potravinovej alergie. Lekár dáva osobe podozrenie na potravinový alergén vo zvyšujúcich sa množstvách a príznaky sleduje pod prísnym dohľadom. Táto metóda odstraňuje možnosť psychologických reakcií.

Ďalšie vedecky podložené zdroje týkajúce sa výživy nájdete v našom špecializovanom centre.

Alergia vs. neznášanlivosť

Odborníci zistili, že veľa ľudí, ktorí si myslia, že majú potravinovú alergiu, má v skutočnosti potravinovú intoleranciu, ktorá nie je rovnaká.

Ak má človek potravinovú alergiu, jeho imunitný systém nadmerne reaguje na jedlo tvorbou protilátok nazývaných imunoglobulín E (IgE). Väzba týchto protilátok na potravinový alergén, ktorý je v rozpore so zákonom, spôsobuje príznaky alergickej reakcie.

IgE protilátky nehrajú úlohu pri potravinovej intolerancii, hoci môžu byť zapojené aj iné časti imunitného systému.

Príznaky potravinovej intolerancie môžu byť podobné ako pri potravinových alergiách, ale zvyčajne sa prejavia dlhšie.

Na rozdiel od alergie, ktorá reaguje iba na bielkoviny, môže dôjsť k potravinovej intolerancii v dôsledku bielkovín, chemikálií alebo sacharidov v potravinách. Môže to byť tiež niekedy spôsobené nedostatkom enzýmov alebo zníženou priepustnosťou čriev.

U osôb s potravinovou alergiou pravdepodobne aj malé množstvo konkrétnej potraviny vyvolá imunitný systém a spôsobí alergickú reakciu. Pri potravinovej intolerancii môže jednotlivec zvyčajne jesť malé množstvo jedla bez toho, aby to malo na neho vplyv.

Celiakia je výnimkou, pretože už malé množstvo lepku môže spôsobiť reakciu u ľudí s týmto ochorením. Celiakia je postihnutá imunitným systémom, ale lekári ju považujú za autoimunitný stav, nie za alergiu.

Ľudia si často mýlia nasledujúce podmienky alebo problémy s potravinovými alergiami:

• Nedostatok enzýmov: Jednotlivec nemá dostatok alebo dostatok enzýmu potrebného na správne strávenie potravy. Napríklad pacienti s intoleranciou laktózy, ktorá spôsobuje hnačky, plynatosť, kŕče a nadúvanie, nemajú dostatok enzýmu laktáza.
• Syndróm dráždivého čreva (IBS): Tento dlhodobý stav spôsobuje hnačky, zápchu a bolesti žalúdka. Ľudia s IBS majú často neznášanlivosť na fermentovateľné sacharidy.
• Citlivosť na prídavné látky v potravinách: Medzi spúšťače môžu patriť siričitany, ktoré výrobcovia používajú na konzerváciu sušeného ovocia alebo konzervovaných potravín.
• Psychologické faktory: Niektorým ľuďom môže byť zle už pri pomyslení na konkrétnu potravinu. Dôvody nie sú vždy známe.
• Celiakia: Po konzumácii lepku môžu mať ľudia s týmto dlhodobým autoimunitným stavom trávenia hnačky, bolesti žalúdka a nadúvanie, hoci mnoho ľudí býva bez príznakov.

Prečítajte si viac o potravinovej alergii vs. potravinovej intolerancii tu.

Čo spôsobuje potravinové alergie?

U osôb s potravinovými alergiami imunitný systém zaobchádza s konkrétnym proteínom v potravine ako so škodlivou látkou, ktorá môže spôsobiť ochorenie. Reaguje tvorbou IgE protilátok, ktoré budú hrať úlohu v útoku na tento proteín.

Keď človek znovu zje to isté jedlo, protilátky sú pripravené, takže imunitný systém okamžite reaguje uvoľnením histamínu a iných chemických látok do krvi. Tieto chemikálie spôsobujú príznaky potravinových alergií.

Histamín spôsobuje zväčšenie krvných ciev a zapálenie alebo opuch kože. Ovplyvňuje tiež nervy, vďaka čomu má pokožka svrbenie. Nos môže produkovať viac hlienu, čo vedie k svrbeniu, páleniu a prúdeniu nosa.

Kto je v ohrození?

Potravinovú alergiu môže zažiť ktokoľvek, ale pravdepodobnosť jej vzniku je spojená s niektorými rizikovými faktormi:

• Rodinná anamnéza: Potravinové alergie sa môžu vyskytnúť v rodinách. Ak majú blízki členovia rodiny astmu alebo akékoľvek alergické ochorenia vrátane potravinových alergií, ekzémov a sezónnych alergií, je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú potravinové alergie.
• Ďalšie alergické stavy: U dieťaťa s jedným alergickým ochorením sa často vyvinú aj ďalšie. Medzi tieto stavy patria potravinové alergie, astma a sezónne alergie.
• Skoré skúsenosti: Výskum ukázal, že u detí narodených cisárskym rezom môže byť vyššia pravdepodobnosť vzniku potravinových alergií. Zavedenie bežných alergénov, ako sú arašidy, v ranom veku môže znížiť riziko vzniku potravinových alergií.
• Črevné baktérie: Niektoré výskumy ukazujú, že ľudia s orechovými alebo sezónnymi alergiami zmenili črevné baktérie. Konkrétne majú vyššiu úroveň Bacteroidales a nižšie úrovne Clostridiales kmene. Vedci sa snažia zistiť, či by ovplyvnenie črevných baktérií mohlo pomôcť pri liečbe alebo prevencii alergií.

Prečo majú niektorí ľudia alergické reakcie?

Zdá sa, že potravinová alergia stúpa. Napríklad Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) tvrdia, že u detí „prevalencia potravinových alergií vzrástla z 3,4% v rokoch 1997–1999 na 5,1% v rokoch 2009–2011“.

Vedci si nie sú istí, prečo počet stúpa, existuje však niekoľko teórií:

• Strava: Príčinou môžu byť zmeny stravovacích návykov v západných krajinách - napríklad nižšia spotreba živočíšnych tukov a vyšší príjem rastlinných tukov.
• Antioxidanty: Väčšina ľudí konzumuje menšie množstvo čerstvého ovocia a zeleniny ako predchádzajúce generácie. Tieto potraviny majú vysoký obsah antioxidantov, ktoré pomáhajú chrániť pred poškodením buniek. Niektoré výskumy naznačujú, že nižší príjem antioxidantov môže súvisieť s alergiami.
• Vitamín D: Prevalencia potravinovej alergie je vyššia v krajinách ďalej od rovníka, kde je menej slnečného žiarenia, dôležitého zdroja vitamínu D. Predpokladá sa, že nízky príjem vitamínu D môže mať za následok vyššie riziko potravinovej alergie.
• Nedostatok včasného vystavenia: Táto teória známa tiež ako hypotéza hygieny poznamenáva, že veľa detí dnes vyrastá v sterilnom prostredí s oveľa nižšou expozíciou choroboplodným zárodkom. Vyspelé krajiny, v ktorých majú ľudia tendenciu viac používať antibakteriálne výrobky a menej sa vystavovať zdravým baktériám v životnom prostredí, majú výrazne vyššiu mieru potravinových alergií.

Všetky vyššie uvedené skutočnosti sú však teóriami, ktoré neobsahujú nijaké presvedčivé dôkazy na ich podporu.

Liečby

Tradičným spôsobom riešenia potravinových alergií je vyhýbanie sa potravinám, ktoré spôsobujú reakciu. Ľudia môžu tiež liečiť príznaky reakcie, keď sa objavia.

Orálna imunoterapia je relatívne nový a investigatívny spôsob liečby potravinových alergií. Zahŕňa to dať osobe zvýšené množstvo alergénu, aby sa zvýšil prah, ktorý vyvolá reakciu.

Orálna imunoterapia nie je k dispozícii pre všetky potraviny, avšak Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil liečbu alergie na arašidy, ktorá sa nazýva Palforzia.

Eliminácia môže spočívať nielen v tom, že dané jedlo nebudete jesť, ale že ho nikdy nebudete vdychovať, dotýkať sa ho alebo že budete jesť jedlá, ktoré majú vo vnútri stopy. Môže byť tiež potrebné, aby príbory, riad, kuchynské povrchy a dosky na krájanie neobsahovali alergény.

Pri eliminačnej diéte bude možno potrebné hľadať ďalšie zdroje určitých živín. Napríklad mlieko je bežným zdrojom vápniku a bielkovín, takže ľudia, ktorí ho vylučujú zo stravy, musia zabezpečiť, aby tieto živiny prijímali z iných potravín.

Ľudia si budú musieť pozorne prečítať štítky s jedlami a nápojmi. Dokonca aj niektoré mydlá, krmivo pre domáce zvieratá, lepidlá a lepidlá môžu mať stopy potravinového alergénu.

Keď idete na večeru, môže byť obzvlášť ostražité byť ostražitý.

Lieky v prípade núdze

Nasledujúce lieky sú užitočné v prípade alergickej reakcie:

Antihistaminiká

Tieto majú formu gélov, tekutín alebo tabliet. Zvyčajne sú účinné pre ľudí s miernymi alebo stredne závažnými príznakmi potravinovej alergie. Histamíny sú chemikálie, ktoré spôsobujú väčšinu príznakov alergie, a antihistaminiká blokujú ich účinky.

Adrenalín (adrenalín)

Táto liečba je určená pre jedincov, ktorí majú potravinové alergie, ktoré môžu viesť k anafylaxii. Epinefrín udržuje krvný tlak zúžením krvných ciev. Uvoľňuje tiež dýchacie cesty.

Ľudia, ktorí mali závažné alergické reakcie, by mali vždy nosiť autoinjektor s adrenalínom, napríklad EpiPen, EpiPen Jr., Twinject alebo Auvi-Q.

Zhrnutie

Potravinové alergie sú v USA pomerne časté a ich výskyt sa zvyšuje. Najčastejšie sa vyskytujú v detstve, veľa detí im prerástlo do dospelosti.

Medzi najčastejšie potravinové alergie u detí patria vajcia, mlieko a arašidy. Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné.

Na potravinové alergie zatiaľ neexistuje žiadny tradičný liek, ale perorálna imunoterapia ponúka nádej a ľudia môžu liečiť príznaky, keď sa objavia. Vyhýbanie sa výrobkom obsahujúcim alergén umožňuje ľuďom zabrániť výskytu reakcií.