Vyvarujúca sa / obmedzujúca porucha príjmu potravy (ARFID): Čo treba vedieť

Nie je nič neobvyklé, že deti sú vyberavými jedákmi a mnohé z tohto správania vyrastajú. Niektoré deti však prejavujú náročnejšie stravovacie návyky, napríklad obmedzujú stravu iba na určité textúry alebo prejavujú hlboké znepokojenie nad možnými škodlivými účinkami stravovania.

Keď títo jedinci prestanú rásť, potrebujú lekársku pomoc.

Lekári v súčasnosti klasifikujú ťažkú ​​formu náročného stravovania u detí ako preventívnu / obmedzujúcu poruchu príjmu potravy (ARFID). Aj keď táto porucha má určité podobnosti s anorexiou a bulímiou, deti žijúce s ARFID nemajú zlý obraz tela alebo túžbu schudnúť.

V tomto článku popisujeme ARFID a vysvetľujeme možnosti liečby. Ďalej sa venujeme tomu, čo môžu rodičia a opatrovatelia pomôcť.

Čo je ARFID?

Osoba s ARFID nemusí mať záujem o jedlo alebo jedlo.

ARFID je novo rozpoznaná porucha stravovania, ktorá sa objavuje v Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-5). The DSM-5 definuje duševné poruchy, aby pomohla lekárom a psychiatrom zlepšiť diagnostiku a liečbu.

Mnoho rodičov a opatrovateľov označuje svoje dieťa za vyberavého jedáka, ale niekedy môže byť stravovacie správanie abnormálne.

Keď sa stravovacie správanie dieťaťa prejaví všeobecným nezáujmom o stravovanie a začne ovplyvňovať jeho rast a vývoj, lekári diagnostikujú poruchu stravovania, čo môže byť ARFID.

Rozdiel medzi tým, že ste vyberavý a máte ARFID, je ten, že deti s ARFID:

• nejedzte dostatok kalórií
• prestaň priberať
• prestaň rásť

Niektorí dospelí môžu mať tiež ARFID, ktorý môže spôsobiť chudnutie a ovplyvniť normálne telesné funkcie.

V DSM-5, ARFID nahrádza poruchu stravovania nazvanú porucha kŕmenia v ranom detstve alebo ranom detstve, ktorú lekári diagnostikovali iba u detí do veku 6 rokov vrátane. Naproti tomu ARFID nemá nijaké vekové obmedzenie.

Hlavný rozdiel medzi ARFID a anorexiou alebo bulímiou je v tom, že dieťa s ARFID nemá problém s obrazom svojho tela.

Štúdie preukázali, že v porovnaní s ľuďmi s anorexiou je pravdepodobnejšie, že pacienti s ARFID budú hospitalizovaní s nižšou telesnou hmotnosťou v porovnaní s odhadovanou zdravou hmotnosťou.

Vedci tiež naznačujú, že ľudia s ARFID majú väčšiu pravdepodobnosť ako:

• mať dlhšie pobyty v nemocnici
• pri výžive sa viac spoliehajte na kŕmenie z trubice
• viac bojovať s priberaním počas hospitalizácie

Ľudia s ARFID zvyčajne dostanú diagnózu v mladšom veku ako ľudia s anorexiou a bulímiou a vyššie percento postihnutých je mužov. ARFID môže tiež pretrvávať dlhšie ako iné poruchy stravovania.

Diagnóza

Lekári používajú kritériá v DSM-5 diagnostikovať ARFID. Ľudia s ARFID majú zvyčajne poruchy stravovania, napríklad:

• nedostatok záujmu o jedlo alebo jedlo
• vyhýbanie sa jedlu na základe textúry
• vyjadrujúce znepokojenie nad nepríjemnými následkami stravovania

Porucha stravovania v systéme ARFID spôsobuje nedostatok vhodnej výživy, čo vedie k tomu, že človek neplní svoje energetické potreby. Vo výsledku to môže spôsobiť:

• výrazné chudnutie
• výživové nedostatky
• spoliehanie sa na kŕmne trubice alebo doplnky
• negatívne účinky na psychosociálne fungovanie

Príznaky a varovné príznaky

ARFID má niekoľko súvisiacich varovných signálov, ktoré môžu rodičia a opatrovatelia identifikovať. Tie obsahujú:

• dramatický úbytok hmotnosti
• obliekanie do vrstiev, aby ste zostali v teple alebo aby ste schovali chudnutie
• tráviace problémy, ako je zápcha
• obmedzenie druhov alebo množstva potravín
• jesť iba jedlá s určitými textúrami
• pocit nevoľnosti alebo sýtosti okolo jedla
• pocit chladu
• slabosť alebo nadmerná energia
• strach z udusenia alebo zvracania
• obmedzený rozsah preferovaných potravín, ktorý sa časom stáva obmedzenejším

Medzi ďalšie príznaky ARFID patria:

• bolesť brucha
• anamnéza alebo strach z vracania alebo zadusenia
• gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), známa tiež ako kyslý reflux

Rizikové faktory pre rozvoj ARFID

V porovnaní s inými poruchami príjmu potravy lekári nevedia veľa o ARFID, pretože ide o novo definovanú poruchu. Napriek tomu si lekári všimli niektoré potenciálne rizikové faktory pre ARFID, medzi ktoré patria temperamentné, environmentálne, genetické a fyziologické faktory.

V tejto oblasti je potrebný ďalší výskum, ale zdá sa, že u autistických detí a detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a intelektuálnym postihnutím je vyššia pravdepodobnosť vzniku ARFID.

Niektoré deti s ťažkými vyberavými stravovacími návykmi, ktoré nevyrastú, môžu tiež ochorieť na ARFID.

Deti žijúce s ARFID môžu mať tiež úzkosť a vyššie riziko iných psychiatrických porúch.

Možné zdravotné komplikácie

Poruchy stravovania sú psychologické choroby, ktoré spôsobujú fyzické príznaky, ktoré môžu mať za následok ťažké choroby a smrť.

Ľudia s ARFID, rovnako ako tí, ktorí žijú s anorexiou alebo bulímiou, nespĺňajú svoje každodenné výživové potreby. Niektoré príznaky a prejavy týchto porúch stravovania sú podobné, vrátane:

• kŕče v žalúdku, zápcha, pálenie záhy
• chýbajúce obdobia alebo obdobia, ktoré sú iba na hormonálnej antikoncepcii
• ťažkosti so sústredením
• málo železa
• nízke hladiny hormónov štítnej žľazy
• málo draslíka
• nízky počet krviniek
• pomalý srdcový rytmus
• závrat
• mdloby
• neustále pocit chladu
• problémy so spánkom
• suchá pokožka a nechty
• lámavé nechty
• jemné vlasy na tele, ktoré sa nazývajú lanugo
• rednutie vlasov
• suché a lámavé vlasy
• svalová slabosť
• zlé hojenie rán
• znížená imunitná funkcia

Pretože telu chýbajú základné výživné látky, ktoré by udržiavali správne fungovanie orgánov u ľudí s ARFID, dochádza k spomaleniu telesných procesov, aby sa šetrila energia.

Telo sa dokáže dobre prispôsobiť stresu spôsobenému poruchami stravovania, takže krvné testy sa niekedy môžu javiť ako normálne, aj keď je niekto v nebezpečenstve.

Poruchy elektrolytov, ako je draslík, môžu spôsobiť neočakávanú smrť a ľudia s vážnym nedostatkom výživy môžu zomrieť na infarkt.

Možnosti liečby

ARFID dostal iba klinickú definíciu v DSM-5, takže lekári doposiaľ nevytvorili pokyny pre liečbu poruchy.

Uznávajú však, že ľudia trpiaci poruchami stravovania, ako je ARFID, vyžadujú starostlivosť a odborné znalosti registrovaného dietetického výživového poradcu.

Medzi ďalších zdravotníckych pracovníkov, ktorí môžu hrať úlohu pri starostlivosti o ľudí s ARFID, patria:

• ergoterapeuti
• vývojových pediatrov
• gastroenterológovia
• psychológovia
• psychiatri
• dospievajúci zdravotnícki lekári

Účasť toľkých odborníkov môže znamenať, že liečebné plány budú nejasné. Niektorí klinickí lekári so skúsenosťami s liečbou detí s ARFID naznačujú, že zameranie liečby bude závisieť od toho, aké faktory spôsobujú poruchu stravovania.

Napríklad osoba s ARFID, ktorá má strach z udusenia a zvracania, môže mať prospech z behaviorálnych stratégií, ktoré im pomôžu tieto obavy zvládnuť.

Deti s ARFID potrebujú špecializované a individualizované liečebné plány. Na preskúmanie riadenia a liečby ARFID sú potrebné ďalšie štúdie.

Ako pomôcť niekomu s ARFID

Dieťa, ktoré je prieberčivé, nemusí vyžadovať lekársku pomoc. Ak však vyberavé stravovanie začne mať vplyv na rast a vývoj dieťaťa, mal by ho rodič alebo opatrovateľ vziať k lekárovi. Lekár môže pomôcť rodine nájsť riešenie preskúmaním hlavnej príčiny ARFID.

Pri správnej starostlivosti sa dieťa s ARFID môže naučiť bez strachu prijímať rôzne jedlá a začať priberať a znova pribúdať.

Správa ARFID si vyžaduje trpezlivosť, pretože pre lekára môže byť náročné zistiť príčinu. Pretože lekári zatiaľ nemajú klinické pokyny, ktoré by mali dodržiavať, stanovenie účinného liečebného plánu môže chvíľu trvať.

Zhrnutie

ARFID je porucha stravovania, ktorá sa vyskytuje u detí. Je to iné ako anorexia a bulímia, pretože ľudia s ARFID nemajú zlý obraz tela a nesnažia sa schudnúť.

ARFID môže ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa, preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekári v súčasnosti nemajú žiadne pokyny, ktoré by mali dodržiavať pri liečbe a liečbe ARFID.

Spolu s ďalšími zdravotníckymi pracovníkmi, ako sú výživový poradca a psychiater, môžu lekári pomôcť dieťaťu s ARFID naučiť sa jesť, aby podporili jeho rast a vývoj.