Čo treba vedieť o zápalových ochoreniach čriev

Zápalové ochorenie čriev (IBD) sa týka niekoľkých dlhodobých stavov, ktoré zahŕňajú zápal tráviaceho traktu alebo čriev.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) majú v súčasnosti IBD až 3 milióny ľudí v Spojených štátoch. Väčšina ľudí s IBD dostane svoju diagnózu skôr, ako dovŕšia 30 rokov.

Tento článok skúma rôzne typy IBD a porovnanie stavu so syndrómom dráždivého čreva (IBS). Zahŕňa tiež príznaky, príčiny a možnosti liečby IBD.

Typy IBD

Osoba s IBD môže mať krv v stolici, únavu a chudnutie.

Dva hlavné typy IBD sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. V nasledujúcich častiach sa o nich bude diskutovať podrobnejšie.

Ulcerózna kolitída

Tento stav spôsobuje zápal v hrubom čreve alebo hrubom čreve. Existuje niekoľko rôznych tried ulceróznej kolitídy v závislosti od polohy a závažnosti. Sú to:

• Ulcerózna proktitída: Tento typ sa vyskytuje, keď zápal zostáva v konečníku. Býva najľahšou formou ulceróznej kolitídy.
• Univerzálna kolitída alebo pankolitída: Tento typ sa vyskytuje, keď sa zápal rozšíri do celého hrubého čreva.
• Proktozigmoiditída: Typ sa vyskytuje, keď dôjde k zápalu konečníka a dolného konca hrubého čreva.
• Distálna kolitída: Tento typ sa vyskytuje, keď zápal prechádza z konečníka a hore do ľavého hrubého čreva.
• Akútna závažná ulcerózna kolitída: Je to zriedkavý typ, ktorý spôsobuje zápal v celom hrubom čreve, čo vedie k závažným príznakom a bolesti.

Tu sa dozviete všetko o ulceróznej kolitíde.

Crohnova choroba

Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu medzi ústami a konečníkom. Najčastejšie sa však vyvíja v záverečnej časti tenkého čreva a hrubého čreva.

Tento typ IBD sa časom stal bežnejším. Podľa údajov Národného ústavu pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) ho v súčasnosti má v skutočnosti asi 500 000 ľudí v Spojených štátoch.

Tiež naznačujú, že Crohnova choroba sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozvinie, keď je človek vo veku 20 - 29 rokov.

Prečítajte si viac o Crohnovej chorobe tu.

Iné

Ak lekár nedokáže rozlíšiť medzi dvoma hlavnými typmi IBD, klasifikuje stav človeka ako „neurčitú kolitídu“.

Niektoré ďalšie typy IBD zahŕňajú lymfocytovú kolitídu a kolagénnu kolitídu.

Porovnávanie IBD a IBS

Medzi IBS a IBD existujú určité podobnosti. Napríklad môžu obidve viesť k zmene návykov na črevá a bolesti brucha. Príznaky obidvoch tiež majú tendenciu krátkodobo vzplanúť, potom prejdú do remisie.

Ani jeden z nich nemá liek, ktorý by mohol tento stav úplne vyriešiť.

Z týchto dôvodov si ľudia často mýlia IBD s IBS. Tieto dve podmienky sa však líšia nasledujúcimi spôsobmi:

• IBD je závažnejší stav, ktorý môže viesť k mnohým komplikáciám vrátane podvýživy a poškodenia čreva.
• IBD sa vyskytuje v dôsledku nadmerne aktívneho imunitného systému, ktorý vedie k zápalu v celom čreve a gastrointestinálnom trakte. IBS sa zvyčajne vyvíja v dôsledku tráviacich problémov alebo nadmerne citlivého čreva.
• Liečba IBD zahŕňa lieky, ktoré zmierňujú zápal. Ľudia s IBS môžu zmierniť svoje príznaky zmenami stravovania alebo životného štýlu.

Viac informácií o IBS sa dozviete tu.

Príčiny a rizikové faktory

K rozvoju IBD môže prispieť niekoľko faktorov. Môže sa to napríklad vyskytnúť, pretože imunitný systém nepravidelne reaguje na baktérie, vírusy alebo častice potravy. To môže vyvolať zápalovú reakciu v čreve.

Výskum tiež súvisí Escherichia coli na Crohnovu chorobu.

Aj keď v súčasnosti neexistuje jediná potvrdená príčina IBD, existuje niekoľko potenciálnych faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku každej z podmienok v rámci IBD.

V nasledujúcich častiach sa o nich bude diskutovať podrobnejšie.

Rizikové faktory pre ulceróznu kolitídu

• Vek: Väčšina ľudí dostane diagnózu vo veku okolo 15 - 30 rokov alebo po 60 rokoch.
• Etnický pôvod: Zdá sa, že ľudia židovského pôvodu majú vysoké riziko ulceróznej kolitídy ako iné etnické skupiny.
• Genetika: Ľudia s blízkym príbuzným, ktorí majú ulceróznu kolitídu, majú vyššie riziko vzniku tejto choroby sami.

Rizikové faktory pre Crohnovu chorobu

Zdravotníci úplne nerozumejú tomu, čo spôsobuje Crohnovu chorobu. Identifikovali však niekoľko faktorov, ktoré môžu u človeka zvýšiť riziko jeho rozvoja, vrátane:

• Genetika: Ľudia, ktorí majú rodiča alebo súrodenca s Crohnovou chorobou, si ju pravdepodobne vyvinú sami.
• Lieky: Užívanie určitých liekov - vrátane nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), antikoncepcie a antibiotík - môže zvýšiť riziko Crohnovej choroby.
• Fajčenie: Tento zvyk môže dvojnásobne zvýšiť riziko Crohnovej choroby.
• Strava: Strava, ktorá obsahuje vysoké hladiny tukov, môže tiež zvýšiť riziko Crohnovej choroby.

Príznaky

Príznaky IBD sa môžu líšiť podľa typu, umiestnenia a závažnosti.

Ľudia môžu pociťovať obdobia, keď sa príznaky zhoršujú (vzplanutia) a obdobia s malými alebo žiadnymi príznakmi (remisia). Svetlice sa môžu líšiť v množstve, intenzite a trvaní.

Podľa CDC sú nasledujúce príznaky spoločné pre oba hlavné typy IBD:

• krv v stolici
• pretrvávajúca hnačka
• únava
• strata váhy

Úrad pre zdravie žien (OWH) naznačuje, že IBD môže tiež viesť k príznakom mimo tráviaceho systému, vrátane:

• horúčka
• bolesť kĺbov
• kožné ochorenia

OWH tiež naznačujú, že IBD môže zosilniť účinky menštruácie a že príznaky IBD sa môžu počas menštruácie tiež zhoršiť. IBD tiež zvyšuje riziko vzniku anémie z nedostatku železa u ženy.

Komplikácie

Zdravotnícki pracovníci spojili s IBD množstvo komplikácií. Niektoré z nich môžu byť životu nebezpečné.

Podľa NIDDK niektoré možné komplikácie Crohnovej choroby zahŕňajú:

• nepriechodnosť čriev
• rakovina hrubého čreva
• fistuly, čo sú abnormálne tunely v čreve
• malé slzy v konečníku alebo análne trhliny
• vredy v ústach, črevách, konečníku alebo perineu, čo je oblasť medzi pohlavnými orgánmi a konečníkom
• podvýživa

Tiež naznačujú, že ulcerózna kolitída môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• rektálne krvácanie, ktoré môže viesť k anémii z nedostatku železa
• dehydratácia
• zlé vstrebávanie živín
• znížená hustota kostí, ktorá môže viesť k osteopénii alebo osteoporóze

Preskúmanie z roku 2018 tiež spájalo IBD s vývojom obličkových kameňov.

Diagnóza

Na diagnostiku IBD urobí zdravotnícky pracovník úplnú anamnézu predtým, ako požiada o jeden alebo viac diagnostických testov. Niektoré testy, ktoré môžu použiť, zahŕňajú:

• vzorky stolice
• krvné testy na kontrolu anémie alebo infekcie
• Röntgenové lúče, ak majú podozrenie na vážnu komplikáciu
• CT alebo MRI, na detekciu fistúl v tenkom čreve alebo v análnej oblasti

Zdravotnícky pracovník môže požiadať o endoskopické zákroky. Počas nich zavedú ohybnú sondu s kamerou pripevnenou cez konečník.

Tieto postupy pomáhajú odhaliť akékoľvek poškodenie čreva a umožňujú zdravotníckemu pracovníkovi odobrať malú vzorku tkaniva na vyšetrenie.

Niektoré typy endoskopických postupov, ktoré môže zdravotnícky pracovník použiť na diagnostiku IBD, zahŕňajú:

• Kolonoskopia: Používajú ju na vyšetrenie celého hrubého čreva.
• Flexibilná sigmoidoskopia: Toto vyšetrenie im pomáha skontrolovať posledný rez hrubého čreva.
• Horná endoskopia: Tento postup im umožňuje preskúmať pažerák, žalúdok a prvú časť tenkého čreva.

Ďalšou možnosťou je endoskopia vo forme kapsúl. Tento postup vyžaduje, aby osoba prehltla kapsulu, ktorá obsahuje fotoaparát, a umožnila tak zdravotníckemu pracovníkovi preskúmať tenké črevo.

Liečba

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na IBD. Cieľom liečby bude zmierniť príznaky, dosiahnuť a udržať remisiu a predchádzať komplikáciám.

Najbežnejšou liečbou IBD sú lieky a chirurgický zákrok, ktorým sa podrobnejšie venujeme v nasledujúcich častiach.

Lieky

Lekári môžu na liečbu IBD predpisovať určité lieky, počnúc miernejšími a neskôr sa dopracovať k agresívnejšej liečbe. Tieto lieky môžu zahŕňať:

• Protizápalové lieky: 5-ASA lieky sú zvyčajne prvou obrannou líniou proti symptómom IBD. Zmierňujú zápal v čreve a môžu človeku pomôcť dosiahnuť a udržať si remisiu.
• Kortikosteroidy: Lekár môže predpísať rýchlo pôsobiace protizápalové steroidy, ak nie je účinná miernejšia skupina protizápalových liekov. Ľudia by mali tieto lieky používať iba krátkodobo na liečbu vzplanutia. Dlhodobé užívanie NSAID môže zhoršiť príznaky IBD.
• Imunitné supresory: Účinkujú tak, že bránia imunitnému systému v útoku na bunky čreva, čo vedie k zníženiu zápalu. Účinnosť však môže trvať asi 3 mesiace a môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, napríklad zvýšené riziko infekcie.
• Biologické terapie: Jedná sa o protilátky, ktoré sa zameriavajú na určité látky, ktoré spôsobujú zápal v tele.

Niektoré ďalšie lieky, ktoré môžu znížiť príznaky IBD, zahŕňajú:

• antibiotiká
• protihnačkové lieky
• preháňadlá
• vitamínové a minerálne doplnky, pre prípady nedostatku výživy v dôsledku IBD

Chirurgia

V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na liečbu IBD alebo jej komplikácií. Lekár môže napríklad odporučiť chirurgický zákrok na rozšírenie úzkeho čreva alebo odstránenie fistúl.

Ľudia s ulceróznou kolitídou budú možno musieť podstúpiť operáciu na odstránenie hrubého čreva a konečníka. Pacienti s Crohnovou chorobou môžu potrebovať postup na odstránenie určitých častí čriev.

Zmeny životného štýlu

Určité faktory týkajúce sa stravovania a životného štýlu môžu príznaky IBD ešte zhoršiť. Pozitívne zmeny v týchto návykoch však môžu človeku pomôcť zvládnuť príznaky, zmierniť vzplanutie alebo dokonca udržať remisiu.

Strava

Niektoré stravovacie opatrenia, ktoré môžu byť prospešné pre ľudí s IBD, zahŕňajú:

• vedenie potravinového denníka s cieľom sledovať, či sa po konzumácii určitých jedál vyskytnú určité príznaky
• obmedzenie príjmu mliečnych výrobkov
• obmedzenie príjmu potravín s vysokým obsahom tuku
• vyhýbanie sa alebo obmedzenie príjmu korenených jedál, kofeínu a alkoholu
• obmedzenie príjmu potravín s vysokým obsahom vlákniny, najmä ak sa črevo zúžilo
• jesť častejšie malé jedlá než niekoľko veľkých
• piť veľa vody
• užívanie vitamínových a minerálnych doplnkov, aby sa zabránilo nedostatkom

Stres

Mnoho ľudí s IBD tvrdí, že počas stresujúcich období prežívajú závažnejšie príznaky. Preto sa učenie zvládania stresu môže pomôcť znížiť frekvenciu a závažnosť týchto typov vzplanutia.

Niektoré techniky zvládania stresu zahŕňajú:

• cvičenie
• meditácia
• dychové cvičenia
• progresívna svalová relaxácia
• venovať sa záľubám a iným príjemným činnostiam

Viac informácií o zvládaní stresu sa dozviete tu.

Fajčenie

Posledný výskum ukázal súvislosti medzi fajčením a Crohnovou chorobou. Fajčenie je rizikovým faktorom pre vznik ochorenia a môže príznaky zhoršiť.

Ďalší výskum naznačuje, že fajčenie môže byť v skutočnosti prospešné pre ľudí s ulceróznou kolitídou. Tí istí vedci však tiež zistili, že zdravotné riziká spojené s fajčením vysoko prevažujú nad akýmikoľvek výhodami.

Prečítajte si o piatich spôsoboch, ako prestať fajčiť.

Emocionálna podpora

IBD môže mať významný emocionálny dopad, najmä na tých, ktorí majú závažné príznaky. Z tohto dôvodu je dôležité mať silnú sieť podpory medzi rodinou a priateľmi.

Ľudia s IBD môžu tiež zvážiť zapojenie sa do podpornej skupiny alebo účasť na poradenských sedeniach, ktoré môžu byť pre nich prospešné.

Healthline poskytuje aplikáciu, ktorá spája ľudí s IBD a pomáha im získať podporu, keď to potrebujú. Viac informácií nájdete tu.

Prevencia

Presná príčina IBD zatiaľ nie je jasná. Z tohto dôvodu je ťažké vedieť, ako tomu najlepšie zabrániť.

Genetické faktory spojené s IBD sú mimo kontroly človeka. Osoba však môže znížiť svoje riziko zdravou stravou, odvykaním od fajčenia a pravidelným cvičením.

Výhľad

Aj keď v súčasnosti neexistuje liečba IBD, je možné zvládnuť tento stav lekárskymi zásahmi a zmenami životného štýlu.

Podľa Nadácie Crohn’s & Colitis Foundation bude mať účinná liečba okolo 50% ľudí s Crohnovou chorobou v priebehu nasledujúcich 5 rokov remisiu alebo len mierne príznaky.

Asi 45% tých, ktorí majú remisiu, tiež v budúcom roku nezažije relaps.

V ktoromkoľvek danom roku je 48% ľudí s ulceróznou kolitídou v remisii a 30% má mierne príznaky. Čím dlhšie niekto zostáva v remisii, tým menej je pravdepodobné, že v nasledujúcom roku zažije vzplanutie.

Smrť kvôli IBD alebo jej komplikáciám je zriedkavá. Ľudia s Crohnovou chorobou majú iba o niečo vyššiu celkovú mieru úmrtnosti ako ľudia bez nej. Pacienti s ľahkou až stredne ťažkou ulceróznou kolitídou nemajú vyššiu úmrtnosť ako pacienti bez IBD.

Ak osoba prekoná pretrvávajúce zmeny zvyku čriev alebo má akékoľvek ďalšie príznaky IBD, mala by sa poradiť so svojím lekárom.