Čo vedieť o operácii hiátovej hernie
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Hiatálna kýla nastáva, keď sa časť žalúdka pohybuje nahor do hrudníka. Ak kýla spôsobuje vážne príznaky alebo je pravdepodobné, že spôsobí komplikácie, môže byť potrebná operácia s hiatálnou kýlou.
Nie každý, kto má hiatálnu kýlu, bude vyžadovať operáciu. Mnoho ľudí bude schopných liečiť tento stav liekmi alebo zmenami životného štýlu. Pre tých, ktorí potrebujú chirurgický zákrok, je však k dispozícii celý rad procedúr, z ktorých najbežnejšia je fundoplikácia Nissen.
Tento článok pojednáva o chirurgických zákrokoch na hiátovú herniu, očakávaných dobách zotavenia. komplikácie a riziká.
Kedy je potrebný chirurgický zákrok?
Hiatálne kýly možno často liečiť liekmi alebo zmenami životného štýlu, niektoré si však môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Väčšina hiátových hernií nespôsobuje príznaky, a preto zvyčajne nie je potrebná liečba. Tí, ktorí majú mierne príznaky, ako je pálenie záhy, reflux kyseliny alebo gastroezofageálny reflux (GERD), môžu byť schopní liečiť svoj stav liekmi alebo zmenami životného štýlu.
Chirurgický zákrok sa však môže odporučiť, ak:
- príznaky sú závažné a zasahujú do kvality života
- príznaky nereagujú na inú liečbu
- kýla je vystavená riziku uškrtenia, čo je miesto, kde je prerušený prívod krvi do herniovaného tkaniva - situácia, ktorá môže byť smrteľná
- príznaky zahŕňajú krvácanie, vredy alebo zúženie potravinového potrubia (pažeráka), ktoré je známe ako zúženie pažeráka.
Aké typy chirurgických zákrokov existujú?
Existujú tri typy chirurgických zákrokov na hiátovú herniu: Nissenova fundoplikácia (operácia kľúčových dierok), otvorené opravy a endoluminálna fundoplikácia. Všetky tri zákroky si vyžadujú celkové anestetikum.
Nissenova fundoplikácia
Nissenova fundoplikácia je najčastejšie vykonávanou operáciou hiátovej hernie. Pri tomto zákroku sa používa laparoskopická oprava alebo operácia kľúčovej dierky. Tento chirurgický zákrok je minimálne invazívny a vyžaduje iba to, aby chirurg urobil niekoľko malých rezov do brucha.
Chirurg vloží laparoskop, čo je tenká trubica so svetlom a kamerou, do brucha, aby opravil kýlu. Chirurg môže tiež utiahnuť otvorenie žalúdka, aby sa zabránilo návratu kýly.
Laparoskopická oprava má niektoré výhody oproti iným typom operácie hiatálnej hernie. Tie obsahujú:
- menšie riziko infekcie
- menej bolestivé
- znížené zjazvenie
- menej času v nemocnici
- zotavenie je zvyčajne rýchlejšie
Otvorená operácia
Otvorená operácia spočíva v tom, že sa urobí väčší rez v bruchu, aby chirurg mohol opraviť kýlu. Tento postup prináša väčšie riziká ako laparoskopická oprava.
Chirurg stiahne žalúdok späť do brušnej dutiny a zabalí hornú časť nazývanú fundus okolo spodnej časti potravinovej trubice. Takto sa vytvorí pevný zvierač, ktorý zabráni úniku žalúdočnej kyseliny do potravinovej trubice (reflux).
Niekedy môže byť potrebné, aby chirurg vložil hadičku, aby udržal žalúdok na mieste. Lekár hadičku vyberie po niekoľkých týždňoch.
Endoluminálna fundoplikácia
Tento postup je relatívne nový a je ešte menej invazívny ako laparoskopická oprava, aj keď sa bežne nepoužíva. Chirurg nemusí robiť žiadne rezy. Namiesto toho umiestnia endoskop (trubica so svetlom a kamerou) dole do hrdla a do potravinovej trubice.
Chirurg utiahne oblasť, kde sa spája žalúdok a pažerák, aby sa zabránilo refluxu.
Táto liečba však môže mať svoje obmedzenia. Tvrdí to rozhovor zverejnený v časopise Gastroenterológia a hepatológia v roku 2015 nie sú endoluminálne prístroje vyvinuté doposiaľ úplne spoľahlivé a mnoho ľudí má svoje príznaky späť.
Čas obnovenia
Po laparoskopickom chirurgickom zákroku väčšina ľudí nebude mať veľa bolesti, ale môžu cítiť nepríjemné pocity v bruchu a na hrudníku a majú ťažkosti s prehĺtaním. Zvyčajne to uplynie do 48 hodín.
Po laparoskopii môže byť osoba v ten istý deň schopná ísť domov, ak sa zotavila z anestetika. Inak môžu stráviť noc v nemocnici a deň po operácii by mali byť schopní chodiť.
Človek sa môže čoskoro opäť cítiť dobre, ale môže zistiť, že sa ľahko unaví.
V dňoch po operácii sa človeku zvyčajne odporúča, aby:
- oblasť rezu umyte každý deň čistým mydlom a vodou
- namiesto kúpania sa sprchujte a nepoužívajte bazény a vírivky
- choďte, pokiaľ je to možné, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín v nohe
- vyhýbajte sa pitiu cez slamku
- nacvičte si konkrétne cviky na dýchanie a kašeľ na spevnenie bránice
V týždňoch po chirurgickom zákroku Národná zdravotnícka služba (NHS) Spojeného kráľovstva odporúča:
- 2 až 3 týždne sa vyhýbajte ťažkému zdvíhaniu
- vyhnúť sa šoférovaniu 7 až 10 dní
- návrat do práce do 2 až 3 týždňov alebo kedykoľvek sa človek cíti dosť dobre
- užívanie liekov proti bolesti niekoľko dní po operácii, aby sa minimalizovali nepríjemné pocity
Po operácii bude človek musieť dodržiavať konkrétnu stravu. Je vhodné piť číre tekutiny ihneď po operácii a nasledujúci deň prejsť na mäkké alebo skvapalnené jedlá vrátane zemiakovej kaše, smoothies a polievok. Osoba by sa tiež mala vyhýbať jedlám, ktoré spôsobujú plynatosť a nadúvanie.
Počas zotavenia by mohol byť dobrý nápad, keby ľudia jedli niekoľko menších jedál počas dňa namiesto troch veľkých.
Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojej bežnej strave 3 až 6 týždňov po operácii.
Avšak aj potom, čo sa človek úplne uzdraví, môže mu lekár odporučiť, aby naďalej obmedzoval alebo sa vyhýbal potravinám, ktoré prispievajú k prejavom plynov, nadúvaniu a refluxu kyseliny, ako sú:
- kyslé potraviny vrátane citrusových plodov a paradajkových výrobkov
- alkoholu
- fazuľa a šošovica
- sýtené nápoje
- kukurica
- krížová zelenina vrátane brokolice, kapusty a karfiolu
Otvorená operácia si zvyčajne bude vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici a predĺžený čas na zotavenie.
Aká efektívna je operácia hiátovej hernie?
Nissenova fundoplikácia je veľmi účinná na zmiernenie príznakov GERD. Štúdia z roku 2009 odhaduje, že táto operácia dosahuje úspešnosť 90 až 95 percent.
Rovnaká štúdia tiež naznačuje, že aj keď je ešte potrebné vykonať laparoskopickú operáciu, aby sa ďalej kontrolovali príznaky refluxu, je úspešnosť 86 percent.
NHS vo Veľkej Británii odhaduje, že 80 až 85 percent ľudí bude mať aj naďalej úľavu od príznakov 10 rokov po operácii.
Komplikácie a riziká
Všetky operácie nesú riziká vrátane rizika:
- krvácajúca
- infekcie
- poranenie vnútorných orgánov
Riziko pri laparoskopických zákrokoch je však nižšie ako pri otvorenej operácii. Odhaduje sa, že laparoskopická oprava má úmrtnosť iba 0,57 percenta a otvorený chirurgický zákrok úmrtnosť od 1,0 do 2,7 percenta.
Komplikácie spojené s operáciou hiátovej hernie zahŕňajú:
- nadúvanie brucha
- hnačka
- ťažkosti s grganím alebo zvracaním
- ťažkosti s prehĺtaním
- nevoľnosť
- recidíva hernie alebo refluxu
Alternatívy k operácii hiátovej hernie
Zatiaľ čo chirurgický zákrok je účinnou liečbou hiatálnej hernie, ktorá spôsobuje závažné príznaky, ľudia s miernymi príznakmi môžu nájsť úľavu pri užívaní liekov alebo domácej liečby.
Lieky
Pálenie záhy a reflux kyseliny môžu byť liečené:
- Antacidá. Antacidové lieky pôsobia tak, že neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Nepoužívajte ich nadmerne, pretože môžu spôsobiť hnačky alebo problémy s obličkami. Tieto lieky sú k dispozícii na voľnom predaji, na lekársky predpis alebo je možné ich kúpiť online.
- Blokátory H2 receptorov. Tento liek je určený na obmedzenie tvorby žalúdočnej kyseliny. Lieky môžu obsahovať cimetidín a famotidín. Silnejšie blokátory H2 receptorov sú dostupné na lekársky predpis.
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI). Tieto lieky blokujú produkciu kyseliny dlhšie ako blokátory H2 receptorov, čo dáva tkanivu pažeráka viac času na uzdravenie. PPI sa dajú kúpiť v lekárni alebo ich môže predpísať lekár.
Domáce ošetrenie
Niektorí ľudia môžu pocítiť úľavu od refluxu vykonaním nasledujúcich zmien životného štýlu:
- chudnutie pri nadváhe
- jesť päť až šesť malých jedál denne namiesto troch veľkých
- vyhýbať sa jedlám, ktoré spôsobujú kyslý reflux, vrátane vyprážaných jedál, kyslých jedál, alkoholu a kofeínu
- jesť posledné jedlo dňa najmenej 3 hodiny pred spaním
- prestať fajčiť
- zdvihnutie hlavy postele o 6 palcov, aby sa zabránilo rastu kyseliny počas spánku
- nosiť voľný odev, aby sa zabránilo tlaku na brucho
Zobrať
Hiatálne kýly zvyčajne nespôsobujú príznaky. Ak sa tak stane, príznaky môžu byť liečené liekmi alebo zmenami životného štýlu, ale ak nebudú fungovať, môže chirurgický zákrok poskytnúť dlhodobú úľavu od refluxu kyseliny a GERD.
Aj keď je nevyhnutná operácia hiátovej hernie, postup je zvyčajne minimálne invazívny a má vysokú úspešnosť. Väčšina ľudí sa úplne uzdraví iba za pár týždňov.
