Čo treba vedieť o hepatálnej encefalopatii
Hepatálna encefalopatia (HE) je pokles mozgových funkcií, ktorý je výsledkom hromadenia toxínov v krvi.
Stav nastáva, keď pečeň človeka nedokáže odstrániť dostatok toxínov z krvi. Ľudia s akútnym poškodením pečene alebo pokročilým ochorením pečene sú vystavení riziku vzniku HE.
Pokračujte v čítaní, kde nájdete ďalšie informácie o príznakoch, príčinách a liečbe HE.
Čo je to?
Osoba s HE môže mať ťažkosti s myslením a sústredením.HE označuje pokles mozgových funkcií v dôsledku hromadenia toxínov v krvi. Je to sekundárny stav, ktorý je výsledkom poškodenia pečene.
Pečeň zvyčajne odstraňuje z krvi toxíny, ako je napríklad amoniak. Poškodená alebo chorá pečeň je menej schopná odstraňovať tieto toxíny, ktoré sa zhromažďujú v krvi a cestujú do ďalších orgánov.
HE sa vyvíja, keď toxíny vstupujú do mozgu a poškodzujú mozgové bunky. To môže spôsobiť fyzické a psychologické príznaky.
Ľudia s HE pociťujú aspoň určitý pokles funkcie mozgu. V závažných prípadoch môže človek stratiť vedomie a upadnúť do kómy.
Príznaky
Príznaky HE sa líšia v závislosti od príčiny poškodenia pečene a závažnosti HE.
Ľudia s miernym až stredným stupňom HE môžu mať:
- ťažkosti s malými pohybmi ruky, ktoré môžu napríklad ovplyvniť rukopis
- sladko alebo zatuchlo voňajúci dych
- zábudlivosť
- ťažkosti s myslením a sústredením
- zmätok
- zlý úsudok
- zmeny osobnosti
Ľudia so závažným HE môžu mať ďalšie príznaky, ako napríklad:
- extrémna ospalosť
- spomalené pohyby
- silná úzkosť
- výraznejšie zmeny osobnosti
- zmätená alebo nezmyselná reč
- neschopnosť vykonávať duševné úlohy
- trasenie rúk alebo paží
- záchvaty
Osoba, ktorá pociťuje akékoľvek príznaky závažnej HE, by mala dostať lekársku pomoc.
Typy a stupne
Existujú tri typy HE a každý postupuje v rovnakých piatich etapách.
Typy HE
Lekári identifikovali nasledujúce tri typy HE:
Typ A
HE typu A je dôsledkom akútneho zlyhania pečene (ALF), ku ktorému dochádza vtedy, keď u ľudí bez predchádzajúceho ochorenia pečene dôjde k rýchlemu poklesu funkcie pečene. Tento pokles zvyčajne nastáva počas dní alebo týždňov.
Najbežnejšou príčinou ALF je predávkovanie acetaminofénom. Niektoré ďalšie príčiny zahŕňajú:
- nadmerná konzumácia alkoholu
- infekcia hepatitídou
- Wilsonova choroba, dedičný stav, ktorý spočíva v akumulácii medi v tele
Typ B
HE typu B je výsledkom portálovo-systémového bypassu. To zahŕňa krv prúdiacu okolo pečene, keď obvykle prúdi do pečene. Presmerovanie zabráni pečeni účinne filtrovať toxíny z krvi.
Dve možné príčiny sú vrodená abnormalita a trauma.
Typ C.
HE typu C je dôsledkom ťažkého zjazvenia - cirhózy - pečene. Cirhóza sa vyvíja v neskorom štádiu ochorenia pečene.
Postupom času, keď zjazvené tkanivo čoraz viac nahrádza zdravé tkanivo, je pečeň menej schopná odstraňovať toxíny z krvi a vykonávať svoje ďalšie funkcie.
Vedci odhadujú, že asi 70% ľudí s cirhózou má príznaky HE. U mnohých ľudí sa vyvinú iba mierne príznaky HE, ktoré sa môžu opakovať počas celého života človeka.
Podľa Americkej nadácie pre pečeň sú najbežnejšie príčiny cirhózy:
- žltačka typu B
- hepatitída C.
- ochorenie pečene spojené s alkoholom
- nealkoholické tukové ochorenie pečene
Fázy HE
Podľa American Liver Foundation existuje päť stupňov HE. Závažnosť symptómov osoby určuje stupeň HE.
Týchto päť stupňov je:
- Fáza 0: minimálne príznaky, ktoré môžu zahŕňať koordináciu a koncentráciu
- Fáza 1: mierne príznaky, ako napríklad strata spánku a skrátenie pozornosti
- Fáza 2: mierne príznaky, ako je strata pamäti a nezrozumiteľná reč
- Fáza 3: závažné príznaky vrátane zmien osobnosti, zmätenosti a extrémnej letargie
- Fáza 4: strata vedomia a kóma
Príčiny a rizikové faktory
Ďalej uvádzame niektoré príčiny poškodenia pečene, ktoré môžu mať za následok HE:
- dehydratácia
- nerovnováha elektrolytov
- konzumácia príliš veľkého množstva bielkovín
- lieky na predpis
- bylinné doplnky
- infekcia pečene
- problémy s obličkami
- trauma
- chirurgický zákrok
Nasledujúce tipy môžu pomôcť ľuďom chrániť si pečeň pred chorobami a infekciami, a tak pomôcť znížiť riziko vzniku HE:
- vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu
- vyhýbať sa jedlám s vysokým obsahom tuku
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- efektívne a dôsledné umývanie rúk po použití kúpeľne
- zdržať sa zdieľania ihiel
- očkovanie proti hepatitíde A a hepatitíde B
Diagnóza
Diagnostický postup pre HE sa začína fyzickým vyšetrením a diskusiou o príznakoch a anamnéze osoby. V niektorých prípadoch môže byť lekár schopný diagnostikovať HE iba pomocou týchto metód.
V iných prípadoch môže lekár nariadiť jeden alebo viac testov, ktoré pomôžu zistiť, či sú príznaky človeka výsledkom HE. Príklady takýchto testov zahŕňajú:
- Krvné testy: Môžu pomôcť identifikovať stavy spojené s HE, vrátane infekcie, krvácania a dysfunkcie pečene alebo obličiek. Môžu tiež identifikovať nárast toxínov v krvi.
- Zobrazovacie testy: MRI alebo CT vyšetrenie mozgu môže lekárovi pomôcť zistiť abnormality.
- Elektroencefalogram: Tento test, tiež známy ako EEG, meria elektrickú aktivitu v mozgu na identifikáciu zmien spojených s HE.
Liečba
Najlepšie liečenie HE bude závisieť od nasledujúcich faktorov:
- závažnosť HE
- typy príznakov
- závažnosť základného poškodenia pečene
- vek osoby
- ich celkové zdravie
Niektoré liečby sa zamerajú na základnú príčinu HE. V závislosti od príčiny môžu tieto liečby zahŕňať:
- lieky na liečbu infekcie
- lieky alebo postupy na kontrolu krvácania
- ukončenie používania liekov, ktoré by mohli spustiť HE
- liečbe akýchkoľvek základných problémov s obličkami
Lekár môže tiež predpísať lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu amoniaku a iných toxínov v krvi. Pretože tieto toxíny sa často produkujú v črevách, je tento typ liečby zameraný na črevá.
Lekár môže napríklad predpísať laktulózu, syntetický cukor, na urýchlenie trávenia a zabránenie tomu, aby črevá absorbovali toxíny. Laktulóza tiež znižuje množstvo baktérií produkujúcich amoniak v črevách.
Pokiaľ ide o inú liečbu, ľudia, ktorí majú v dôsledku HE ťažkosti s dýchaním, môžu vyžadovať kyslík alebo ventilátor.
Ak vážne poškodenie pečene alebo choroba spôsobila ťažké HE, môže človek vyžadovať transplantáciu pečene.
Prognóza a výhľad
Osoba s HE má najlepšiu šancu na zotavenie, ak spolu s lekárom rýchlo identifikuje príznaky a zaháji liečbu čo najskôr. To bude vyžadovať liečenie HE a jeho základnej príčiny.
Vhodná liečba môže často zvrátiť HE. Ľudia s chronickým ochorením pečene alebo cirhózou však môžu mať opakujúce sa epizódy HE príznakov.
Najlepším spôsobom, ako zabrániť týmto epizódam, je zvládnutie stavu liečbou.