Čo treba vedieť o hyperlipidémii
Hyperlipidémia alebo vysoký cholesterol označuje zvýšené hladiny tukov v krvi. Väčšina ľudí nemá obvykle žiadne príznaky, ale hyperlipidémia zvyšuje riziko vzniku srdcových chorôb a zvyšuje riziko mŕtvice a smrti.
V Spojených štátoch má asi 1 z 3 ľudí hyperlipidémiu.
V tomto článku vysvetľujeme príznaky a príčiny hyperlipidémie. Pozeráme sa tiež na to, ako mu predchádzať a liečiť ho.
Čo je hyperlipidémia?
Hyperlipidémia znamená, že v krvi je príliš veľa cholesterolu.
Cholesterol je molekula voskovitého tuku, ktorú produkuje pečeň. Je nevyhnutný pre zdravé bunkové membrány, fungovanie mozgu, produkciu hormónov a ukladanie vitamínov.
Existujú dva typy proteínov alebo lipoproteínov, ktoré transportujú cholesterol do buniek: lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) alebo zlý cholesterol a lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) alebo dobrý cholesterol. LDL má škodlivé účinky na zdravie. HDL však pôsobí proti účinkom LDL.
HDL je prospešný pre zdravie, pretože prenáša nadbytočný cholesterol späť do pečene na vylučovanie. Pečeň potom vylučuje cholesterol žlčou. LDL, ktorý zostáva v krvi, poškodzuje zdravie, pretože umožňuje hromadenie prebytočného cholesterolu v krvi.
Triglyceridy sú ďalším typom tuku v krvi. Nie sú typom cholesterolu, ale majú silnú súvislosť s ochorením srdca. Lekári ako také merajú hladinu triglyceridov aj u ľudí s hyperlipidémiou.
U človeka sa môže vyvinúť hyperlipidémia, ak má jednu z nasledujúcich stavov alebo ich kombináciu:
- vysoké hladiny LDL
- vysoké hladiny HDL
- zvýšené hladiny triglyceridov
Nasledujúca tabuľka zdôrazňuje ideálne hladiny cholesterolu:
Ženy: Viac ako 50 mg / dl
Ľudia so srdcovými chorobami alebo cukrovkou alebo so zle kontrolovanými rizikovými faktormi: menej ako 70 mg / dl
Príznaky
Ľudia s hyperlipidémiou zvyčajne nemajú žiadne príznaky. U osôb s familiárnou alebo dedičnou hyperlipidémiou sa však môže vyvinúť žltý mastný výrastok okolo očí alebo kĺbov.
Lekár zvyčajne zistí hyperlipidémiu počas rutinných krvných testov alebo po kardiovaskulárnych príhodách, ako je srdcový infarkt alebo mozgová príhoda.
Nadmerné hromadenie tuku v priebehu času môže spôsobiť aterosklerózu. Vtedy sa na stenách tepien a krvných ciev vytvárajú plaky a zužujú otvory. To môže viesť k nestabilnému prietoku krvi cievami a môže výrazne zvýšiť riziko srdcových chorôb a mozgových príhod.
Prevencia
Životný štýl a stravovacie možnosti sú dôležitým spôsobom prevencie a liečby hyperlipidémie.
Možnosti zahŕňajú stravu „zdravú pre srdce“, pravidelné cvičenie, nefajčenie a udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti.
Strava
Zdravá výživa srdca zahŕňa minimalizáciu príjmu nasýtených tukov, tukov a cholesterolu v strave a konzumáciu rôznych druhov ovocia a zeleniny, veľa vlákniny, vody a celozrnných potravín.
Ľudia by sa mali snažiť obmedziť alebo vylúčiť rýchle jedlá, jedlá s vysokým obsahom sacharidov a akékoľvek spracované potraviny alebo potraviny, ktoré neponúkajú dobrú výživovú hodnotu.
Ryby, orechy a strukoviny obsahujú „zdravé tuky“, takže môžu byť prospešné pre ľudí, ktorí potrebujú znížiť hladinu LDL cholesterolu. Ak používate olej, vyberte si olivový olej alebo iný olej bohatý na mononenasýtené tuky.
Váha
Ľudia s nadváhou alebo obezitou majú tiež väčšie riziko vzniku hyperlipidémie a srdcových chorôb.
Chudnutie môže človeku pomôcť znížiť hladinu LDL, celkového cholesterolu a triglyceridov. Môže tiež zvýšiť hladinu HDL, ktorá pomáha odstrániť LDL z krvi.
Fyzická aktivita
Ďalším rizikovým faktorom pre srdcové choroby je nedostatok fyzickej aktivity.
Pravidelné cvičenie a aktivita pomáhajú človeku znižovať LDL, zvyšovať HDL a podporovať chudnutie.
American Heart Association odporúča ľuďom vykonávať každý týždeň 150 minút mierne intenzívnej fyzickej aktivity.
Tu sa dozviete viac o cvičení.
Nefajčiť
Fajčenie vyvoláva mnoho problémov, ktoré prispievajú k srdcovým chorobám.
Podporuje aterosklerózu, zvyšuje hladinu LDL a podporuje zápaly a tvorbu krvných zrazenín.
Ukončenie fajčenia bude mať za následok vyššiu hladinu HDL. To môže byť jeden z dôvodov, prečo sa riziko kardiovaskulárnych chorôb (KVO) zníži po tom, čo človek prestane fajčiť.
Osoba s hyperlipidémiou môže znížiť riziko kardiovaskulárnych problémov v neskoršom živote prísnym dodržiavaním stravovacieho a liečebného plánu odporúčaného lekármi.
Zistite dnes najlepšie spôsoby, ako prestať fajčiť.
Liečba
Samoriadenie hyperlipidémie vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou môže človeku pomôcť znížiť hladinu lipoproteínov v krvi.
Hladinu cholesterolu však určuje aj genetika, takže na zníženie hladiny cholesterolu nemusí vždy stačiť zdravý životný štýl. Niektorí jedinci môžu potrebovať lieky.
Lekári zvyčajne predpisujú na zníženie hladiny cholesterolu statíny, ako je simvastatín, lovastatín, atorvastatín a rosuvastatín. Tieto lieky znižujú množstvo cholesterolu, ktoré produkuje pečeň.
Statíny môžu spôsobovať vedľajšie účinky, vrátane bolesti svalov. Bolesť svalov je zvyčajne neškodná, ale v zriedkavých prípadoch môžu statíny spôsobiť poškodenie alebo rozpad svalov.
Každý, kto ťažko znáša bolesť, by sa mal predtým, ako vysadí lieky, porozprávať so svojím lekárom. Pred ukončením liečby statínmi je nevyhnutné vyvážiť riziko kardiovaskulárnych príhod a riziko vedľajších účinkov.
Ľudia, ktorých hladina cholesterolu po užití statínov nedosahuje požadovaný cieľ, môžu potrebovať vyššie dávky statínových liekov alebo ďalších liekov. Medzi ďalšie nestatínové lieky patrí ezetimib a menej často fibráty alebo niacín.
Nové pokyny naznačujú, že sú dostupné aj inhibítory PCSK9, ako je napríklad evolokumab (Repatha).
Inhibítory PCSK9 môžu byť drahé, preto by ich mal lekár predpísať skôr, ako ich predpíše. Pokyny však odporúčajú nižšiu cenu týchto liekov, aby umožnili špecifickým populáciám prístup k droge.
Patria sem ľudia s dedičnou hyperlipidémiou, ktorí by inak nemuseli byť schopní vziať si potrebný liek, alebo ľudia, ktorí dostali srdcový infarkt a nemôžu dosiahnuť svoj cieľ LDL pomocou iných liekov.
Diagnóza
Lekári vyšetrujú hyperlipidémiu pomocou krvného testu s lipidovým profilom.
Je to väčšinou skúška nalačno. To znamená, že osoba by sa mala zdržať konzumácie alebo pitia čohokoľvek po dobu 9–12 hodín pred testom. Nové pokyny týkajúce sa pôstu sú však menej prísne, preto sa pred testom poraďte so svojím lekárom, či je potrebné postiť sa.
Nedávna aktualizácia usmernení odporúčala, aby si rodičia mohli zvoliť, že ich deti budú mať skríning cholesterolu od 2 rokov, ak majú v rodinnej anamnéze vysoký cholesterol alebo srdcové choroby.
Väčšina detí by mala podstúpiť skríning vo veku 9–11 rokov až 17–21 rokov.
Príčiny
Medzi príčiny hyperlipidémie patria:
- Genetické faktory: Lekári to označujú ako primárnu hyperlipidémiu. Osoba zdedí tento typ po svojich rodičoch.
- Zlá strava a ďalšie faktory: Lekári to označujú ako sekundárnu hyperlipidémiu.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- nadmerná konzumácia alkoholu
- obezita
- užívanie liekov, ako sú hormóny alebo steroidy
- cukrovka
- metabolický syndróm
- dlhodobé ochorenie obličiek
- predčasná menopauza
- nedostatočne aktívna štítna žľaza alebo hypotyreóza
- tehotenstvo
- sedavý spôsob života
Familiárna hyperlipidémia pochádza z genetickej poruchy.
Rodič odovzdáva mutovaný gén, ktorý vedie k chýbajúcemu alebo nefunkčnému LDL receptoru. To znamená, že telo nemôže vyčistiť LDL z krvi, čo môže mať za následok nebezpečné hladiny LDL v krvi.
Niektoré etnické skupiny, ako napríklad francúzski Kanaďania, kresťanskí Libanonci a konkrétne populácie z Južnej Afriky, vrátane Afrikáncov, aškenázskych Židov a ázijských indiánov, majú vyššie riziko rodinnej hyperlipidémie.
Typy
Existuje niekoľko druhov hyperlipidémie, ktoré majú rôzne účinky na organizmus. Lekári ich kategorizujú podľa rôznych druhov tuku, ktoré zahŕňajú, a podľa toho, ako každý z nich ovplyvňuje telo.
Typ I: Deficit familiárnej lipoproteínovej lipázy typu I alebo hyperlipidémia sa zvyčajne vyskytuje v detstve a je závažný. Je to dedičný stav, ktorý narúša normálne odbúravanie tukov a môže viesť k bolestiam brucha, opakovaným infekciám pankreasu a zväčšeniu pečene a sleziny.
Typ II (a a b): Typ IIa alebo familiárna hypercholesterolémia a typ IIb alebo familiárna kombinovaná hyperlipidémia vedú k vysokej hladine LDL. Môžu viesť k ukladaniu tukov v pokožke a okolo očí a môžu tiež zvýšiť riziko srdcových problémov.
Typ III: Typ III alebo familiárna dysbetalipoproteinémia ovplyvňuje lipoproteíny. Vyskytuje sa, keď sú hladiny LDL v krvi príliš nízke, ale hladiny HDL zostávajú normálne. Typickým znakom typu III je výskyt xantómov alebo plochých žltošedých plakov na očných viečkach a okolo očí.
Typ III zvyšuje riziko skorého nástupu kardiovaskulárneho a periférneho arteriálneho ochorenia.
Typ IV: Typ IV alebo hypertriglyceridémia zvyšuje hladinu triglyceridov v krvi skôr ako cholesterolu. Tento typ môže tiež viesť k obezite, vysokej hladine glukózy v krvi a vysokej hladine inzulínu.
Osoba si môže všimnúť hyperlipidémiu typu IV až do ranej dospelosti.
Získajte viac informácií o familiárnej hypercholesterolémii.
Zhrnutie
Hyperlipidémia je hlavným rizikovým faktorom pre srdcové choroby. Týka sa to nadmernej hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov v krvi.
Lekári považujú lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) za zlý cholesterol a lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) za dobrý cholesterol.
Hypotyreóza, diéta s vysokým obsahom tukov a nadváha prispievajú k zvýšeniu hladiny cholesterolu. Niektoré typy hyperlipidémie však majú genetické príčiny.
Pravidelná fyzická aktivita a strava bohatá na zdravé tuky môžu zlepšiť rovnováhu cholesterolu v krvi a pomôcť človeku predchádzať súvisiacim zdravotným problémom.
Otázka:
Stále vám škodí príliš veľa zdravého tuku?
A:
Áno. Jesť príliš veľa tuku, aj keď je to „zdravý tuk“, môže viesť k zvýšeniu hmotnosti, zvýšeniu adipozity, a teda k nepriaznivému metabolickému riziku.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
