Aké testy sa používajú na diagnostiku CHOCHP?

Chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP je lekársky názov pre skupinu dlhodobých pľúcnych stavov. Lekári používajú na diagnostiku ľudí s CHOCHP množstvo testov.

Príznaky CHOCHP, ako je sipot, dýchavičnosť a únava, môžu byť podobné ako príznaky iných pľúcnych stavov.

CHOCHP sa často časom postupne zhoršuje. Získanie presnej a včasnej diagnózy umožňuje lekárom vypracovať efektívny liečebný plán, ktorý môže pomôcť spomaliť progresiu choroby človeka.

Lekári začnú diagnostikovať CHOCHP vykonaním fyzickej skúšky a skontrolovaním anamnézy osoby. Zvyčajne si potom objednajú jeden alebo viac testov, ktoré im pomôžu potvrdiť diagnózu.

Medzi bežné testy, ktoré lekári používajú na diagnostiku ľudí s CHOCHP, patria:

Pľúcne funkčné testy

Spirometria je typom testu pľúcnych funkcií a pomáha zistiť, ako dobre fungujú pľúca človeka.

Lekári považujú pľúcne funkčné testy za jeden z najlepších diagnostických nástrojov na diagnostiku CHOCHP. Spirometria je jedným z hlavných testov pľúcnych funkcií.

Spirometria pomáha určiť, ako dobre fungujú pľúca človeka. Test meria množstvo vzduchu, ktoré môžu dýchať, a koľko a ako rýchlo môžu vytlačiť vzduch späť z pľúc.

Spirometria môže tiež pomôcť lekárovi určiť, či má osoba obmedzujúce alebo obštrukčné ochorenie pľúc.

Ľudia s obmedzujúcim ochorením pľúc majú problém s úplným rozšírením pľúc pri vdýchnutí.

Jedinci s obštrukčnou chorobou pľúc, ako je CHOCHP, majú problém s výdychom úplne dostať vzduch z pľúc.

Pre spirometrický test:

1. Osoba má na nose sponku, aby zabránila vdýchnutiu alebo vydychovaniu.
2. Jednotlivec si dáva pery okolo trubicového zariadenia, ktoré je pripevnené k spirometrickému prístroju.
3. Keď je technik pripravený, dá osobe pokyn, aby sa zhlboka nadýchla a potom čo najrýchlejšie a najsilnejšie vydýchla, až kým nebudú pľúca prázdne.
4. Zvyčajne človek opakuje tento proces trikrát a technik zaznamená najvyššiu hodnotu testu pre konečné výsledky.

Lekár alebo technik niekedy požiada osobu, aby pred ďalším vykonaním testu inhalovala bronchodilatátor.

Bronchodilatátor je liek, ktorý uvoľňuje svaly dýchacích ciest a otvára ich. To umožňuje lekárovi zistiť, či bronchodilatátor ovplyvňuje to, koľko vzduchu môže človek dostať do a z pľúc.

Aj keď je spirometria najbežnejším testom pľúcnych funkcií, lekár môže odporučiť iné typy, napríklad difúznu kapacitu pľúc alebo pletysmografiu tela.

Čo znamenajú výsledky?

Množstvo vzduchu, ktoré človek vydýchne, sa nazýva vynútená vitálna kapacita (FVC). Percento vzduchu, ktoré vydávajú počas prvej sekundy, sa nazýva nútený výdychový objem (FEV1).

Lekári zakladajú diagnózu CHOCHP na pomere medzi FEV1 a FVC. Porovnávajú merania FEV1 a FVC s predpovedanou hodnotou, ktorá sa zakladá na veku, výške a hmotnosti človeka.

Pomer FEV1 a FVC nižší ako 70 percent predpovedanej hodnoty naznačuje, že osoba môže mať CHOCHP.

Lekári môžu tiež použiť meranie FEV1 na stanovenie závažnosti CHOCHP. Podľa správy Globálnej iniciatívy pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc z roku 2017 je klasifikácia CHOCHP na základe FEV1 nasledovná:

• Hodnota FEV1 nad 80 percent je mierna
• FEV1 od 50 do 79 percent je mierny
• FEV1 od 30 do 49 percent je závažná
• FEV1 29 percent alebo menej je veľmi závažná

Arteriálny krvný plyn

Test arteriálnych krvných plynov umožňuje lekárom merať hladinu kyslíka v krvi.

Test arteriálnych krvných plynov je krvný test, ktorý lekári používajú na meranie:

• hladiny kyslíka v krvi
• hladiny oxidu uhličitého v krvi
• pH alebo kyslosť krvi
• hladiny bikarbonátu v krvi

Počas tohto testu zdravotnícky pracovník odoberie malú vzorku krvi z tepny osoby.Typicky to bude radiálna tepna, ktorá je na vnútornej strane zápästia.

Lekár alebo zdravotná sestra potom použije prístroj na analýzu vzorky krvi.

Čo znamenajú výsledky?

Výsledky testu na prítomnosť krvných plynov informujú lekára o tom, ako efektívne človek dostáva kyslík do pľúc a kysličník uhličitý von.

Ľudia s CHOCHP majú často problémy s vypúšťaním všetkého vzduchu z pľúc v dôsledku poškodenia vzduchových vakov. Keď sa zachytí vzduch, môže stúpať hladina oxidu uhličitého.

Poškodenie pľúc môže mať vplyv aj na hladinu kyslíka, ktorá môže byť u osôb s CHOCHP nižšia ako normálne. Rôzne hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi môžu tiež ovplyvniť hladinu pH a hydrogenuhličitanov.

Lekár neurčí diagnózu CHOCHP iba ​​na základe arteriálneho krvného plynu, ale výsledky môžu pomôcť pri stanovení diagnózy.

Skríning na nedostatok alfa-1 antitrypsínu (ATT)

Najbežnejšou príčinou CHOCHP je fajčenie cigariet.

Zriedkavo sa CHOCHP môže vyvinúť v dôsledku nedostatku AAT, ktorý je spôsobený chybným génom, ktorý môže bežať v rodinách.

Pečeň vytvára AAT, čo je proteín, ktorý pomáha chrániť pľúca a ďalšie orgány pred poškodením. Ľuďom s nedostatkom AAT tento proteín chýba, čo zvyšuje riziko vzniku CHOCHP a ochorení pečene.

Nedostatok AAT môže tiež spôsobiť rozvoj CHOCHP v skoršom veku ako obvykle.

Lekári môžu určiť, či má osoba nedostatok AAT, odobratím vzorky krvi na meranie množstva AAT v krvi.

Čo znamenajú výsledky?

Nízke hladiny AAT v krvi naznačujú, že jedinec môže mať nedostatok AAT. Zvyčajne čím nižšie sú hladiny AAT v krvi, tým vyššie je riziko vzniku CHOCHP.

Lekári môžu pomocou skríningu nedostatku AAT pomôcť potvrdiť diagnózu CHOCHP, ak neexistuje zjavná príčina.

Zobrazovacie testy

Lekári niekedy na diagnostiku CHOCHP používajú aj zobrazovacie testy, ako je CT vyšetrenie alebo röntgen hrudníka.

Tieto testy vytvárajú obraz vnútornej strany pľúc a hrudníka. CT vyšetrenie často poskytuje vyššiu úroveň detailov ako röntgen.

Čo znamenajú výsledky?

Zobrazovacie testy nemôžu lekárovi pomôcť pri určovaní závažnosti CHOCHP človeka. Môžu však pomôcť potvrdiť diagnózu alebo vylúčiť, či príznaky spôsobuje iný stav.

Napríklad tieto zobrazovacie testy umožňujú lekárovi zistiť, či sú pľúca hyperinflované alebo či je bránica plochá, čo sú príznaky CHOCHP.

Odlišná diagnóza

Kašeľ, sipot a dýchavičnosť sú bežné príznaky CHOCHP.

Pri potvrdení CHOCHP je dôležitá diferenciálna diagnóza. Príznaky CHOCHP môžu byť rôzne, zvyčajne však zahŕňajú:

• sipot
• lapanie po dychu
• kašeľ
• zvýšený hlien
• únava
• bolesť v hrudi

Mnoho príznakov sa vyskytuje aj pri iných ochoreniach pľúc a srdca, vrátane:

• bronchiektázia
• astma
• kongestívne srdcové zlyhanie
• zápal pľúc

Stanovenie diagnózy CHOCHP je niekedy procesom eliminácie. Lekári musia zvážiť ďalšie ochorenia s podobnými príznakmi a vylúčiť ich.

Aby to človek ešte viac skomplikoval, môže mať CHOCHP spolu s ďalším ochorením, čo diagnostiku sťažuje. Pre vypracovanie najlepšieho liečebného plánu je tiež nevyhnutné určiť ďalšie podmienky.

Zobrať

Spolu s fyzickým vyšetrením a kontrolou anamnézy osoby používajú lekári na diagnostiku ľudí s CHOCHP niekoľko testov. Tieto testy môžu zahŕňať testy pľúcnych funkcií, krvné testy a zobrazovacie testy. Lekár zvyčajne objedná viac ako jeden test, ktorý im pomôže dosiahnuť správnu diagnózu.

Pretože CHOCHP je progresívny stav s príznakmi, ktoré môžu byť podobné ako u iných chorôb, je nevyhnutné stanoviť presnú diagnózu. Včasná detekcia a liečba môže pomôcť spomaliť progresiu CHOCHP a výrazne zlepšiť kvalitu života človeka.