Čo je amenorea?
Amenorea je, keď menštruácia chýba v reprodukčných rokoch, medzi pubertou a menopauzou.
Nie je to choroba a neznamená to, že je človek neplodný, ale môže to byť prejav zdravotného problému, ktorý si vyžaduje určitú pozornosť.
Okolo puberty začína menštruácia a potom sa zvyčajne vyskytuje približne raz mesačne až do veku 50 rokov. V tomto období sa menštruácia úplne zastaví, pretože začne menopauza.
Počas tehotenstva sa tiež zastaví menštruácia a je bežné, že sa zastaví aj počas dojčenia.
Ak menštruácia nenastane v čase, keď to ľudia bežne očakávajú, jedná sa o amenoreu.
Druhy amenorey
Existujú dva typy amenorey: primárne a sekundárne.
Primárna amenorea
Amenorea označuje nedostatok menštruácie buď preto, že menštruácia nikdy nezačala, alebo sa zastaví.
Primárna amenorea je, keď obdobia nezačnú počas puberty.
Podľa Národných inštitútov zdravia, ak obdobia nezačnú do veku 16 rokov, osoba by mala vyhľadať lekársku pomoc.
Primárna amenorea je zriedkavá. V USA postihuje menej ako 0,1 percenta jednotlivcov.
Sekundárna amenorea
To je, keď obdobia začnú, ale potom prestanú nastávať.
Je to normálne počas tehotenstva alebo dojčenia, ale môže to znamenať aj problém.
V USA sa predpokladá, že sekundárna amenorea ovplyvňuje počas života asi 4 percentá žien.
Jedno chýbajúce obdobie nie je zvyčajne známkou zdravotného problému, aj keď veľa ľudí v takom prípade požiada o tehotenský test.
Lekár zváži sekundárnu amenoreu, ak jedinec:
- mávala pravidelné obdobia a potom 3 mesiace nemávala žiadne
- mávala nepravidelnú menštruáciu a potom nemala 6 mesiacov
Príčiny amenorey
Príčina bude pravdepodobne iná pre primárnu a sekundárnu amenoreu.
Primárna amenorea
Častou príčinou primárnej amenorey je rodinná anamnéza oneskorenej menštruácie. Niekedy však nastane genetický problém.
Genetické podmienky, ktoré môžu zabrániť správnemu fungovaniu vaječníkov, zahŕňajú:
- Turnerov syndróm
- syndróm androgénnej necitlivosti, ktorý vedie k vysokej hladine testosterónu
- Müllerove vady
Müllerovský defekt je malformácia reprodukčných orgánov. Maternica a vajíčkovody sa netvoria tak, ako by mali.
Môže existovať štrukturálny problém súvisiaci s genitáliami, ktoré sú prítomné od narodenia. Príležitostne môže chýbať maternica a vajíčkovody. Niekedy existujú problémy so spojením, pri ktorom sa rúrky nespoja správne.
V prípade Müllerovej agenézy alebo syndrómu Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) sa vaječníky, prsia a podnebie vytvárajú správne, ale nie je tam žiadny pošvový otvor a krčka maternice a maternica nemusia byť správne vytvorené.
V tomto prípade reprodukčný vývoj nebude nasledovať bežný vzorec a menštruácia nemusí byť možná.
Sekundárna amenorea
Menštruácia sa môže zastaviť z mnohých dôvodov.
Tie obsahujú:
- gynekologická porucha
- vážna choroba
- fyzický stres
- s veľmi nízkym indexom telesnej hmotnosti (BMI)
Keď BMI klesne pod 19, riziko vzniku sekundárnej amenorey sa významne zvyšuje.
Chudnutie, cvičenie a stres
Vážna strata hmotnosti môže byť dôsledkom fyzického ochorenia alebo poruchy stravovania.
Prísne cvičenie môže spôsobiť sekundárnu amenoreu. Je to bežné medzi súťažnými bežcami na dlhé trate a profesionálnymi baletkami.
Silné emočné otrasy alebo extrémny stres môžu tiež spôsobiť zastavenie menštruácie u ženy.
Lieky
Niektoré lieky, napríklad antikoncepcia obsahujúca iba progesterón, a množstvo psychiatrických liekov môžu spôsobiť prerušenie menštruácie.
Medzi ďalšie lieky, ktoré ovplyvňujú menštruáciu, patria:
- antipsychotiká
- chemoterapia rakoviny
- antidepresíva
- lieky na krvný tlak
- lieky na alergiu
Dlhodobé zdravotné podmienky
Amenorea môže byť tiež dôsledkom dlhodobého ochorenia, ako napríklad:
- syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- predčasné zlyhanie vaječníkov
- talamické problémy s hypofýzou
Problémy s hypofýzou alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy môžu viesť k hormonálnej nerovnováhe, čo môže mať za následok menštruačné problémy.
Môžu to byť tieto dôvody:
- benígny alebo rakovinový nádor v hypofýze
- nadmerne alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza
Príznaky
Hlavným príznakom je nedostatok menštruácie.
V závislosti od príčiny sa však môžu vyskytnúť ďalšie príznaky.
Tie obsahujú:
- výtok z mliečnej bradavky
- strata vlasov
- bolesť hlavy
- zmeny videnia
- ďalšie vlasy na tvári
U osôb s primárnou amenoreou môže chýbať tvorba prsníkov.
Každý, kto má tieto príznaky, by mal vyhľadať lekársku pomoc.
Diagnóza
Amenorea je príznak, nie choroba. Lekár sa bude snažiť zistiť, prečo neexistuje menštruácia.
Primárna amenorea
Ak jedinec nezačal menštruovať do 16 rokov, lekár sa môže opýtať na jeho rodinnú anamnézu a vykonať niekoľko vyšetrení.
Patria sem testy na stanovenie hladín nasledujúcich hormónov:
- hormón stimulujúci folikuly (FSH)
- luteinizačný hormón (LH)
- tyreotropný hormón (TSH)
Vykonajú tiež fyzické vyšetrenie.
Sekundárna amenorea
Diagnóza sekundárnej amenorey sa zameria na základnú príčinu problému.
Pred vykonaním akýchkoľvek testov môže lekár položiť otázky, aby zistil:
- v akom veku začala menštruácia
- či je daná osoba sexuálne aktívna
- ak je možné tehotenstvo
- ak došlo k zníženiu hmotnosti alebo prírastku hmotnosti a aký druh cvičenia osoba dodržiava
- dĺžka a pravidelnosť menštruačného cyklu a či je krvácanie silné alebo ľahké
Potom môžu odporučiť niekoľko testov podľa toho, čo sa javí ako príčina.
Môžu to byť:
- tehotenský test
- test funkcie štítnej žľazy
- test funkcie vaječníkov
- androgénne a iné hormonálne testy
Zobrazovacie testy môžu zahŕňať:
- MRI, CT alebo ultrazvukové vyšetrenie
- hysteroskopia, pri ktorej lekár prejde tenkou osvetlenou kamerou cez pošvu a krčok maternice, aby vyšetrila maternicu zvnútra
Liečba
Liečba bude závisieť od príčiny.
Primárna amenorea
Liečba primárnej amenorey môže začať pozorným čakaním, v závislosti od veku osoby a výsledku testu funkcie vaječníkov. Ak sa v rodinnej anamnéze vyskytla neskorá menštruácia, menštruácia sa môže začať včas.
Ak existujú genetické alebo fyzické problémy, ktoré sa týkajú reprodukčných orgánov, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. To však nezaručuje, že dôjde k normálnym menštruačným cyklom.
Sekundárna amenorea
To bude závisieť od základnej príčiny.
Faktory životného štýlu: Ak osoba nadmerne cvičí, môže stabilizácia mesačného cyklu pomôcť zmena pohybového plánu alebo stravovania.
Stres: Ak je problémom emocionálny alebo psychický stres, môže pomôcť poradenstvo.
Nadmerné chudnutie: Môže sa to stať z rôznych dôvodov. Osoba môže potrebovať odborne kontrolovaný režim prírastku hmotnosti. Ak je možná porucha stravovania, liečba môže zahŕňať režim priberania na váhe a poradenské stretnutia s psychiatrom a odborníkom na výživu alebo dietetikom.
Niektoré zdravotné podmienky môžu spôsobiť chudnutie. Lekár ich môže vyšetriť a podľa potreby ponúknuť liečbu.
Nízka činnosť štítnej žľazy: Ak sa menštruácia zastaví kvôli nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, lekár môže predpísať liečbu tyroxínom, hormónom štítnej žľazy.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Lekár navrhne vhodnú liečbu. Ak PCOS viedlo k nadmernej hmotnosti, môže odporučiť diétu na chudnutie.
Predčasné zlyhanie vaječníkov: Hormonálna substitučná liečba (HRT) môže spôsobiť návrat menštruácie.
Menopauza: Menopauza sa začína okolo 50. roku života, niekedy však môže začať už od 40 rokov. Rodinná anamnéza to môže ovplyvniť.
Ak menopauza začne skôr, existuje vyššie riziko osteoporózy. Osoba môže potrebovať liečbu, aby zabránila tejto komplikácii.
Zobrať
Menštruácia sa môže zastaviť z mnohých dôvodov. To nevyhnutne neznamená, že je človek neplodný a nikdy nemôže otehotnieť.
Ak pravidelné obdobia ustanú na 3 mesiace alebo viac, alebo ak sa nepravidelné obdobia prestanú vyskytovať najmenej na 6 mesiacov, mal by jedinec vyhľadať lekársku pomoc.
V mnohých prípadoch je k dispozícii liečba.
