Čo znamená zvýšená transamináza?
Transaminitída alebo hypertransaminazémia označuje neobvykle vysoké hladiny rodiny enzýmov nazývaných transaminázy. Transaminitída nie je choroba, ale môže poukazovať na ďalšie problémy, ktoré si vyžadujú liečbu. Vysoká hladina tukov alebo podobné problémy môžu byť príčinou zápalu v pečeni.
Transaminázy zohrávajú kľúčovú úlohu v pečeni. Pomáhajú bunkám orgánu fungovať, odbúravať látky a odstraňovať toxíny z tela.
Ak má osoba zvýšené hladiny týchto pečeňových enzýmov, nemusí existovať zjavná príčina a hladiny sa často bez liečby vrátia do normálu.
Transaminitída však môže byť spojená s vážnymi stavmi. Je dôležité preskúmať, prečo sú vysoké úrovne, a diagnostikovať akýkoľvek zásadný problém.
Bežné príčiny a liečba
Transaminázy majú v pečeni kľúčovú úlohu.
Podľa Americkej akadémie rodinných lekárov môžu k zvýšenej hladine transamináz viesť nasledujúce faktory:
- nealkoholické tukové ochorenie pečene
- alkoholické ochorenie pečene
- vírusová hepatitída
- hemochromatóza
- určité lieky
Transaminitída je menej často spôsobená:
- nedostatok alfa-1 antitrypsínu
- autoimunitná hepatitída
- Wilsonova choroba
- iné zdravotné podmienky
Nealkoholické tukové ochorenie pečene
Tento stav sa vyvíja, keď je v pečeňových bunkách príliš veľa tuku, a môže ho mať až 30 percent dospelých v Spojených štátoch.
Medzi rizikové faktory patrí obezita a vysoký cholesterol, presná príčina však nie je známa. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú často žiadne príznaky, ale u niektorých ľudí sa objaví únava alebo mierna bolesť v pravej hornej časti brucha.
Neustále poškodenie môže nakoniec viesť k zjazveniu alebo cirhóze, ktorá významne ovplyvňuje funkciu pečene.
Nasledujúce stratégie môžu zabrániť alebo pomôcť v boji proti tukovým nealkoholickým ochoreniam pečene:
- zdravú a vyváženú stravu
- pravidelne cvičiť
- udržiavanie zdravej hmotnosti
Alkoholické ochorenie pečene
Poškodenie spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu vedie k tomuto stavu, ktorý sa tiež nazýva ochorenie pečene spojené s alkoholom.
V počiatočných štádiách zvyčajne nie sú žiadne príznaky. V neskorších štádiách príznaky zahŕňajú:
- krv v stolici alebo zvracanie
- zmätok
- ospalosť
- žltačka (zožltnutie) kože a očí
- nevoľnosť
- opuchnuté brucho
- opuchnuté členky
- strata váhy
Štúdia zverejnená v roku 2010 zahŕňala 256 účastníkov s miernou transaminitídou. Konzumácia alkoholu bola údajne príčinou tukových ochorení pečene v 10 percentách prípadov.
Je nevyhnutné podať presnú správu o konzumácii alkoholu. V opačnom prípade môže byť pre lekára ťažké rozlíšiť tieto typy ochorení pečene pomocou biopsie alebo iných jednoduchých diagnostických nástrojov.
Liečba ochorení pečene súvisiacich s alkoholom spočíva v zdržaní sa alkoholu a podobných zmien životného štýlu, aké sa odporúčajú ľuďom s nealkoholickým tukovým ochorením pečene.
Ak je ochorenie pečene spojené s alkoholom závažné, človek môže vyžadovať lieky alebo transplantáciu.
Vírusová hepatitída
Hepatitída sa týka typu zápalu pečene. Bežne je spôsobená vírusovou infekciou, zvyčajne hepatitídou B alebo hepatitídou C.
Nasledujú príznaky oboch typov infekcie:
- bolesť brucha
- tmavý moč
- únava
- horúčka
- zožltnutá pokožka a oči
- bolesti kĺbov a svalov
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť
- zvracanie
Oba typy infekcie môžu trvať niekoľko týždňov alebo sa môžu vyvinúť do vážnych celoživotných stavov. Iba asi 6–10 percent dospelých a starších detí infikovaných hepatitídou B má chronický stav. U väčšiny ľudí sa však vyvinie chronická hepatitída C po infikovaní.
Liečba krátkodobej infekcie hepatitídou zahŕňa:
- odpočíva
- zostať hydratovaný
- zvládanie príznakov
Chronické infekcie sa monitorujú a liečia antivírusovými liekmi. Neliečená vírusová hepatitída môže spôsobiť skoré a trvalé poškodenie pečene.
Hemochromatóza
Toto ochorenie spôsobuje, že sa v tele hromadí príliš veľa železa. Skladuje sa v orgánoch ako pečeň, srdce a pankreas, kde môže prispievať k problémom, ako sú ochorenia pečene a diabetes mellitus.
Hemochromatóza môže byť dedičná alebo sa môže vyvinúť v dôsledku iných stavov, vrátane druhov anémie a chronických ochorení pečene.
Ľudia s týmto ochorením mávajú obvykle príznaky vo veku od 40 do 60 rokov. Medzi príznaky patrí:
- únava
- impotencia
- bolesti kĺbov a brucha
- strata libida
- problémy so srdcom, pečeňou a pankreasom
- všeobecná slabosť
Liečba spočíva v pravidelnom odbere krvi, aby sa znížili hladiny železa, ktoré cirkuluje v krvi. Tento proces sa nazýva flebotómia.
Lieky a byliny
Lieky, doplnky a bylinky môžu mať vplyv na zdravie pečene, pretože tieto produkty spracováva.
Je známe, že niekoľko liekov spôsobuje transaminitídu. Zahŕňajú:
- antidepresíva, ako je bupropión (Wellbutrin)
- antibiotiká, ako je izoniazid (Nydrazid)
- lieky proti bolesti vrátane acetaminofénu (Tylenol)
- nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Advil, Motrin)
- antimykotiká, ako je ketokonazol (Nizoral)
- svalové relaxanciá, ako je baklofén (Lioresal)
- lieky na zníženie krvného tlaku, ako je losartan (Cozaar) a lisinopril (Zestril)
- potlačujúce imunitu, ako je metotrexát
- antidiabetikum akarbóza (prekosa)
- lieky na srdce amiodarón (Cordarone)
Bylinné prípravky obsahujúce nasledujúce zložky môžu tiež viesť k transaminitíde:
- kava kava
- germander
- chaparral
- senna
- ephedra
Vysoké dávky vitamínu A môžu tiež poškodiť pečeň.
Ak lieky alebo doplnky vedú k zvýšeným hladinám transamináz, lekár môže odporučiť zníženie dávky alebo zmenu liečby.
Niektorí ľudia môžu počas užívania liekov potrebovať pravidelné krvné testy, aby sa zabezpečilo, že nezasahujú do pečene alebo jej hladín enzýmov.
Menej časté príčiny
Nasledujúce stavy môžu zriedkavo viesť k transaminitíde:
Deficit alfa-1 antitrypsínu
Táto genetická porucha poškodzuje pečeň a pľúca. Stupeň poškodenia sa môže pohybovať od zvýšenej hladiny transamináz po zlyhanie pečene.
U približne 15 percent dospelých s touto poruchou sa objaví zjazvenie pečene. Majú tiež vyššie riziko vzniku formy rakoviny pečene nazývanej hepatocelulárny karcinóm.
Medzi príznaky spojené s nedostatkom alfa-1 antitrypsínu patria:
- opuchnuté brucho
- opuchnuté nohy alebo nohy
- žltačka kože a očí
Táto porucha tiež spôsobuje príznaky spojené s pľúcami, ktoré sa zvyčajne objavujú vo veku od 20 do 50 rokov. Zahŕňajú dýchavičnosť, sipot, rýchly tlkot srdca a únavu.
Nedostatok alfa-1 antitrypsínu je možné diagnostikovať krvným alebo genetickým vyšetrením. Neexistuje žiadny liek, takže liečba je zameraná na zvládnutie príznakov.
Autoimunitná hepatitída
K tomu dochádza, keď imunitný systém napadne pečeňové bunky, ale príčina nie je úplne objasnená.
Medzi príznaky autoimunitnej hepatitídy patrí:
- bolesť brucha
- zväčšená pečeň
- únava
- žltačka
- bolesť kĺbov
- strata menštruácie
- vyrážky
- vzhľad malých krvných ciev na koži
Autoimunitná hepatitída môže spôsobiť zjazvenie pečene, ak sa nelieči, a nakoniec môže viesť k zlyhaniu pečene. Liečba zahŕňa imunitu potláčajúce lieky alebo transplantáciu pečene.
Wilsonova choroba
Táto vzácna dedičná porucha spôsobuje, že sa meď hromadí v orgánoch, ako sú pečeň a mozog. Môže byť životu nebezpečný, ak je hladina medi príliš vysoká.
Medzi príznaky patria:
- bolesť brucha
- koordinačné problémy
- medené sfarbenie okolo očí, známe ako Kayser-Fleischerove prstene
- ťažkosti s rozprávaním alebo prehĺtaním
- únava
- žltačka
- strata chuti do jedla
- stuhnuté svaly
- opuch nôh alebo brucha
- nekontrolované pohyby
Wilsonovu chorobu možno diagnostikovať pomocou:
- krvné testy
- genetické testy
- biopsia pečene
Tento stav je možné zvládnuť pomocou liekov, ktoré odstraňujú nadbytočné množstvo medi a zabraňujú ďalšiemu hromadeniu.
Iné zdravotné ťažkosti
Niekoľko stavov, ktoré sa zdajú nesúvisiace s pečeňou, môžu spôsobiť transaminitídu. Často nie sú žiadne príznaky spojené s pečeňou.
Medzi tieto podmienky patrí:
- poruchy štítnej žľazy, ako je hypotyreóza a hypertyreóza
- celiakia, pri ktorej imunitný systém reaguje na lepok
- hemolýza, čo je prasknutie červených krviniek
- svalové poruchy, ako je rabdomyolýza a polymyozitída
Diagnóza
Na diagnostiku transaminitídy lekár urobí úplnú anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Môžu si tiež objednať krvné testy a človek pred nimi bude musieť postiť.
Krvné testy určia hladiny:
- glukóza
- železo
- feritín
- celková kapacita viazania železa
- povrchový antigén hepatitídy B.
- protilátka proti vírusu hepatitídy C
Ak sú hladiny normálne, lekár odporučí zmeny životného štýlu a požiada osobu, aby sa pravidelne zúčastňovala kontrolných vyšetrení, kým hladiny transamináz neklesnú.
Niekedy je potrebné ďalšie testovanie. Tieto testy môžu zahŕňať ultrazvukové zobrazovanie alebo môžu skontrolovať hladinu krvných protilátok.
Ak hladiny transamináz zostanú vysoké po dobu 6 mesiacov, lekár môže nariadiť biopsiu.
Domáce lieky na prevenciu
Prevencia transaminitídy:
- Jedzte vyváženú stravu.
- Pravidelne sa venujte miernej fyzickej aktivite.
- Udržujte si zdravú váhu.
- Okamžite vyhľadajte liečbu vírusových infekcií.
- Ovládajte chronické stavy, ako je diabetes mellitus alebo autoimunitná hepatitída, dodržiavaním predpísaného liečebného plánu.
- Užívajte odporúčané dávky doplnkov a liekov.
- Diskutujte o alternatívnych možnostiach, ak lieky spôsobujú zvýšené hladiny transamináz.
Zobrať
Dočasné zvýšenie pečeňových enzýmov nie je nič neobvyklé. Túto situáciu je často možné vyriešiť zmenami životného štýlu.
Výhľad závisí od príčiny transaminitídy. Ak je vírusová infekcia alebo chronická infekcia zodpovedná za zvýšené hladiny transamináz, je dôležité spolupracovať s lekárom na ich znížení a zabránení ďalšiemu poškodeniu pečene.
Včasná diagnostika a liečba pomôže udržať príznaky zvládnuteľné a znížiť riziko komplikácií.
