Čo spôsobuje volvulus?
Volvulus označuje abnormálne skrútenie časti hrubého alebo tenkého čreva. Toto skrútenie môže viesť k upchatiu čreva, čo môže spôsobiť vážne komplikácie.
Volvulus je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. V tomto článku sa pozrieme na príznaky a symptómy u detí a dospelých.
Čo je volvulus?
Volvulus nastáva, keď sa skrúca časť hrubého čreva alebo čreva. Krútenie spôsobuje črevné prekážky, ktoré môžu prerušiť prívod krvi do oblastí čriev.
Volvulus je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje chirurgické ošetrenie. Ak sa nelieči, časti vnútorností, ktoré nedostávajú dostatok krvi, začnú odumierať.
Volvulus tenkého čreva sa zvyčajne vyskytuje u dojčiat a detí. U dospelých je volvulus tenkého čreva zriedkavý.
U dospelých má volvulus tendenciu vyskytovať sa v hrubom čreve a je známy ako sigmoidný volvulus.
Príčiny
U dojčiat sa volvulus tenkého čreva často vyskytuje v dôsledku malrotácie. K malrotácii dochádza, keď problém so spôsobom formovania čriev spôsobí, že sa usadia na nesprávnom mieste v bruchu. Môže to spôsobiť skrútenie alebo upchatie čriev.
U dospelých príčiny sigmoidného volvulu zahŕňajú:
- zväčšené hrubé črevo
- brušné zrasty, ktoré sa vyvinú po operácii, úraze alebo infekcii
- choroby hrubého čreva, ako napríklad Hirschsprungova choroba
- hrubé črevo, ktoré nie je pripevnené k brušnej stene
- úzke spojenie na dne hrubého čreva
- chronická zápcha
- tehotenstvo
Medzi ďalšie rizikové faktory pre sigmoidný volvulus patria:
- byť mužom
- mať viac ako 60 rokov
- žijúci v domove s opatrovateľskou službou alebo v zariadení dlhodobej starostlivosti
Volvulus sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku iného základného stavu alebo fyzického problému. Môže sa však niekedy vyskytnúť sám.
Príznaky
Príznaky volvulu sa objavujú náhle a ťažko, takže ľudia zvyčajne idú priamo na pohotovosť, aby ich urýchlene vyhodnotili.
Medzi príznaky volvulusu patria:
- bolesť a citlivosť brucha
- vracanie zelenej žlče
- nevoľnosť
- roztiahnuté brucho
- krvavá stolica
- zápcha
- šok
Dojčatá s volvulusom môžu tiež vykazovať ďalšie príznaky a príznaky, vrátane:
- náhle záchvaty plaču
- kreslenie do nôh akoby bolelo
- letargia
- rýchly srdcový rytmus a dýchanie
Niekedy sa u dieťaťa môže vyskytnúť obdobie, keď má príznaky volvulusu, a obdobie, keď je bez príznakov.
V týchto prípadoch môže mať dieťa občasný volvulus, formu stavu, keď sa príznaky opakujú pravidelne, ale samy odoznejú.
Diagnóza
Okamžitá diagnostika volvulu môže pomôcť viesť k úspešnej liečbe a lepším výsledkom.
Ak osoba vykazuje známky volvulu, lekár urobí fyzické vyšetrenie a požiada osobu o anamnézu. Spravidla si objednajú ďalšie testy vrátane:
- krvné testy
- testy na vyšetrenie krvi v stolici
- báriové röntgenové lúče pre horný alebo dolný brušný trakt
- skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) na kontrolu abnormalít brucha
- flexibilná sigmoidoskopia
Liečba
Volvulus vyžaduje okamžitú liečbu a zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku na korekciu volvulu urobí lekár malý rez brušnej steny blízko miesta skrútenej časti čreva a rozpletie ho.
Potom lekár obnoví tok krvi do oblastí postihnutých volvulusom. Ak časti čreva boli príliš dlho bez krvi a časť čreva odumrela, chirurg môže tento kúsok čreva odstrániť.
Chirurg niekedy bude musieť odstrániť toľko čreva, že je nemožné konce navzájom pripevniť. Ak sa to stane, chirurg bude pravdepodobne musieť spojiť dva konce čriev s otvormi v brušnej stene, ktoré sa nazývajú stómie.
Ak osoba vyžaduje stómiu, stolica prejde týmito otvormi do kolostomického vaku. Môže to byť trvalé alebo dočasné.
Tento postup niekedy ponecháva slepé črevo človeka na inom mieste. Ak sa to stane, chirurg môže odstrániť slepé črevo, pretože ak by nebolo na správnom mieste, lekár by v budúcnosti nemusel byť schopný diagnostikovať zápal slepého čreva. Odstránenie prílohy tomuto problému predchádza.
Komplikácie
Volvulus sa musí liečiť čo najskôr, aby sa znížilo riziko komplikácií.
Medzi komplikácie volvulu patria:
- závažná infekcia krvi nazývaná sepsa
- porucha malabsorpcie nazývaná syndróm krátkeho čreva, ktorá je dôsledkom nedostatku tenkého čreva
- infekcia brucha, známa ako sekundárna peritonitída
Volvulus môže byť život ohrozujúci, ak nebude liečený rýchlo.
Výhľad
Výhľad na volvulus sa líši a do značnej miery závisí od rýchlosti liečby. Včasná diagnostika a liečba volvulu môže pomôcť zabrániť závažným komplikáciám.
Avšak v prípadoch, keď volvulus viedol k odumretiu tkaniva v čreve, môže byť prognóza zlá.
