Skleróza multiplex: Čo potrebujete vedieť

Skleróza multiplex je chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém, najmä mozog, miechu a zrakové nervy. To môže viesť k širokému spektru príznakov v tele.

Nie je možné predpovedať, ako bude skleróza multiplex (MS) postupovať u žiadneho jedinca.

Niektorí ľudia majú mierne príznaky, ako je rozmazané videnie a necitlivosť a mravčenie v končatinách. V závažných prípadoch môže človek pocítiť ochrnutie, stratu zraku a problémy s pohyblivosťou. Je to však zriedkavé.

Je ťažké presne vedieť, koľko ľudí má SM. Podľa Národného ústavu pre neurologické poruchy a cievnu mozgovú príhodu (NINDS) žije v USA 250 000 - 350 000 ľudí s MS.

Podľa odhadu Národnej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu by sa ich počet mohol blížiť k miliónu.

Ukázalo sa však, že nová liečba je účinná pri spomalení ochorenia.

Čo je to MS?

Bolesť, slabosť a mravčenie sú bežné príznaky SM.

Vedci presne nevedia, čo spôsobuje SM, ale domnievajú sa, že ide o autoimunitnú poruchu, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém (CNS). Ak má človek autoimunitné ochorenie, imunitný systém napáda zdravé tkanivo, rovnako ako vírus alebo baktérie.

V prípade SM imunitný systém napáda myelínový obal, ktorý obklopuje a chráni nervové vlákna, a spôsobuje zápal. Myelín tiež pomáha nervom viesť elektrické signály rýchlo a efektívne.

Skleróza multiplex znamená „zjazvené tkanivo vo viacerých oblastiach.“

Keď myelínový obal zmizne alebo utrpí poškodenie vo viacerých oblastiach, zanecháva jazvu alebo sklerózu. Lekári tiež nazývajú tieto oblasti plakmi alebo léziami. Ovplyvňujú hlavne:

• mozgový kmeň
• mozoček, ktorý koordinuje pohyb a riadi rovnováhu
• miecha
• zrakové nervy
• biela hmota v niektorých oblastiach mozgu

Keď sa vyvinie viac lézií, nervové vlákna sa môžu zlomiť alebo poškodiť. Vďaka tomu elektrické impulzy z mozgu neprúdia plynulo do cieľového nervu. To znamená, že telo nemôže vykonávať určité funkcie.

Typy SM

Existujú štyri typy SM:

Klinicky izolovaný syndróm (CIS): Toto je jedna prvá epizóda, ktorej príznaky trvajú najmenej 24 hodín. Ak dôjde k ďalšej epizóde neskôr, lekár diagnostikuje relaps-remitujúcu SM.

Relaps-remitujúca MS (RRMS): Toto je najbežnejšia forma, ktorá postihuje asi 85% ľudí s MS. RRMS zahŕňa epizódy nových alebo pribúdajúcich symptómov, po ktorých nasledujú obdobia remisie, počas ktorých príznaky čiastočne alebo úplne ustúpia.

Primárna progresívna MS (PPMS): Príznaky sa zhoršujú progresívne, bez skorých relapsov alebo remisií. U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť obdobia stability a obdobia, keď sa príznaky zhoršujú a potom sa zlepšujú. Asi 15% ľudí s MS má PPMS.

Sekundárna progresívna MS (SPMS): Spočiatku ľudia zažijú epizódy relapsu a remisie, ale potom začne choroba stabilne postupovať.

Tu sa dozviete viac o rôznych druhoch MS a o ich význame.

Príznaky

Zmeny videnia môžu byť skorým znakom SM.

Pretože SM ovplyvňuje CNS, ktorý riadi všetky akcie v tele, príznaky môžu mať vplyv na ktorúkoľvek časť tela.

Najbežnejšie príznaky SM sú:

Svalová slabosť: Ľudia môžu vyvinúť slabé svaly z dôvodu nedostatočného používania alebo stimulácie v dôsledku poškodenia nervov.

Necitlivosť a mravčenie: Pocit typu mravčenia je jedným z prvých príznakov SM, ktorý môže mať vplyv na tvár, telo alebo ruky a nohy.

Lhermittov znak: Osoba môže zažiť senzáciu ako elektrický šok, keď pohne krkom, čo sa nazýva Lhermittov znak.

Problémy s močovým mechúrom: Osoba môže mať ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra alebo s nutnosťou častého alebo náhleho močenia (urgentná inkontinencia). Strata kontroly močového mechúra je skorým znakom SM.

Problémy s črevom: Zápcha môže spôsobiť fekálne zakliatie, ktoré môže viesť k inkontinencii čriev.

Únava: Môže to narušiť schopnosť človeka pracovať v práci alebo doma. Únava je jedným z najčastejších príznakov SM.

Závraty a vertigo: Toto sú bežné problémy spolu s problémami s rovnováhou a koordináciou.

Sexuálna dysfunkcia: Muži aj ženy môžu stratiť záujem o sex.

Spasticita a svalové kŕče: Toto je skorý príznak SM. Poškodené nervové vlákna v mieche a mozgu môžu spôsobiť bolestivé svalové kŕče, najmä nôh.

Tremor: Niektorí ľudia s SM môžu zaznamenať mimovoľné chvenie.

Problémy so zrakom: U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť dvojité alebo rozmazané videnie, čiastočná alebo úplná strata videnia alebo červeno-zelené farebné skreslenie. Zvyčajne to ovplyvňuje jedno oko po druhom. Zápal zrakového nervu môže mať za následok bolesť pri pohybe oka. Problémy so zrakom sú skorým znakom SM.

Zmena chôdze a pohyblivosti: MS môže zmeniť spôsob chôdze ľudí kvôli svalovej slabosti a problémom s rovnováhou, závratom a únave.

Emočné zmeny a depresia: Demyelinizácia a poškodenie nervových vlákien v mozgu môžu vyvolať emočné zmeny.

Problémy s učením a pamäťou: Môžu sťažiť sústredenie, plánovanie, učenie, stanovenie priorít a vykonávanie viacerých úloh naraz.

Bolesť: Bolesť je bežným príznakom pri SM. Neuropatická bolesť je priamo spôsobená SM. Iné bolesti sa vyskytujú kvôli slabosti alebo stuhnutiu svalov.

Menej časté príznaky zahŕňajú:

• bolesť hlavy
• strata sluchu
• svrbenie
• problémy s dýchaním alebo dýchaním
• záchvaty
• poruchy reči
• problémy s prehĺtaním

Existuje tiež vyššie riziko:

• infekcie močových ciest
• znížená aktivita a strata mobility

Môžu mať vplyv na pracovný a spoločenský život človeka.

V neskorších fázach môžu ľudia pociťovať zmeny vo vnímaní a myslení a citlivosti na teplo.

SM ovplyvňuje jednotlivcov rôzne. U niektorých to začína jemným vnemom a ich príznaky nepostupujú mesiace ani roky. Niekedy sa príznaky zhoršujú rýchlo, v priebehu týždňov alebo mesiacov.

U niekoľkých ľudí sa prejavia iba mierne príznaky, u iných dôjde k významným zmenám, ktoré vedú k invalidite. Väčšina ľudí však zažije obdobia, keď sa príznaky zhoršia a potom sa zlepšia.

Lhermittov príznak je bežným príznakom SM, ktorý sa stane, keď človek pohne hlavou. Viac informácií nájdete tu.

Príčiny a rizikové faktory

Vedci skutočne nevedia, čo spôsobuje SM, ale rizikové faktory zahŕňajú:

Vek: Väčšina ľudí dostane diagnózu vo veku od 20 do 40 rokov.

Pohlavie: Väčšina foriem SM postihuje ženy dvakrát viac ako mužov.

Genetické faktory: Citlivosť sa môže v génoch znižovať, ale vedci sa domnievajú, že je nevyhnutný aj environmentálny spúšťač pre vznik SM, a to aj u ľudí so špecifickými genetickými vlastnosťami.

Fajčenie: Zdá sa, že u ľudí, ktorí fajčia, je väčšia pravdepodobnosť vzniku SM. Zvyknú mať viac lézií a zmenšovanie mozgu ako nefajčiari.

Infekcie: Vystavenie vírusom, ako je vírus Epstein-Barr (EBV) alebo mononukleóza, môže zvýšiť riziko vzniku SM u človeka, ale výskumy nepreukázali jednoznačnú súvislosť. Medzi ďalšie vírusy, ktoré môžu hrať úlohu, patrí ľudský herpes vírus typu 6 (HHV6) a mykoplazmatická pneumónia.

Nedostatok vitamínu D: MS je bežnejšia u ľudí, ktorí sú menej vystavení jasnému slnečnému žiareniu, ktoré je potrebné pre telo na tvorbu vitamínu D. Niektorí odborníci si myslia, že nízka hladina vitamínu D môže mať vplyv na fungovanie imunitného systému.

Nedostatok vitamínu B12: Telo využíva vitamín B, keď produkuje myelín. Nedostatok tohto vitamínu môže zvýšiť riziko neurologických ochorení, ako je napríklad SM.

Predchádzajúce teórie zahŕňali vystavenie psinke, fyzickú traumu alebo aspartám, umelé sladidlo, ale neexistujú dôkazy na ich podporu.

Pravdepodobne neexistuje jediný spúšťač SM, ale môže prispieť viac faktorov.

Ako ovplyvňuje SM ženy? Kliknite sem a dozviete sa viac.

Diagnóza

Lekár vykoná fyzické a neurologické vyšetrenie, opýta sa na príznaky a zváži anamnézu osoby.

Žiadny jednotlivý test nemôže potvrdiť diagnózu, takže lekár pri rozhodovaní o tom, či osoba spĺňa kritériá pre diagnózu, použije niekoľko stratégií.

Tie obsahujú:

• MRI mozgu a miechy, ktoré môžu odhaliť lézie
• analýza miechy, ktorá môže identifikovať protilátky naznačujúce predchádzajúcu infekciu
• test vyvolaného potenciálu, ktorý meria elektrickú aktivitu v reakcii na podnety

Iné stavy majú príznaky podobné symptómom SM, preto lekár môže navrhnúť ďalšie testy na posúdenie ďalších možných príčin.

Ak lekár diagnostikuje SM, bude musieť zistiť, o aký typ ide a či je aktívny alebo nie. Môže sa stať, že v budúcnosti bude osoba potrebovať ďalšie testy, aby mohla posúdiť ďalšie zmeny.

Tu sa dozviete viac o testoch na diagnostiku SM.

Liečba

Lekár môže pomôcť jednotlivcovi nájsť liečbu, ktorá mu vyhovuje.

Neexistuje žiadny liek na SM, ale je k dispozícii liečba, ktorá môže:

• spomaliť progresiu a znížiť počet a závažnosť relapsov
• zmierniť príznaky

Niektorí ľudia používajú aj doplnkové a alternatívne terapie, ale výskum nie vždy potvrdí ich užitočnosť.

Lieky na spomalenie progresie

Niekoľko terapií modifikujúcich chorobu (DMT) má schválenie od Food and Drug Administration (FDA) pre recidivujúce formy SM. Tieto fungujú zmenou spôsobu fungovania imunitného systému.

Niektoré z nich môže lekár podať ústami, niektoré injekčne a niektoré formou infúzie. To, ako často si ich človek musí dať a či to môže alebo nemôže urobiť doma, bude závisieť od drogy.

Nasledujúce DMT majú momentálne schválenie:

Injekčné lieky

• interferón beta 1-a (Avonex a Rebif)
• interferón beta-1b (Betaseron a Extavia)
• glatirameracetát: (Copaxone a Glatopa)
• peginterferón beta-1a) (Plegridy)

Perorálne lieky

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetylfumarát (Tecfidera)
• mavenclad (kladribín)
• mayzent (siponimod)

Infúzne lieky

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrón (Novantrone)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Súčasné pokyny odporúčajú používať tieto lieky od raných fáz, pretože je veľká šanca, že môžu spomaliť progresiu SM, najmä ak ich osoba užíva, keď príznaky ešte nie sú závažné.

Niektoré lieky sú v konkrétnych štádiách užitočnejšie. Napríklad lekár môže predpísať mitoxantrón v neskoršom, závažnejšom štádiu SM.

Lekár bude sledovať, ako dobre liek účinkuje, pretože môžu mať nepriaznivé účinky a rovnaké lieky nevyhovujú každému. Nové možnosti liekov prichádzajúce na trh sa ukazujú ako bezpečnejšie a efektívnejšie ako niektoré existujúce.

Medzi nežiaduce účinky imunosupresívnych liekov patrí vyššie riziko infekcií. Niektoré lieky môžu tiež poškodiť pečeň.

Ak osoba spozoruje nepriaznivé účinky alebo sa jej príznaky zhoršia, mala by vyhľadať lekársku pomoc.

Lieky na zmiernenie príznakov počas vzplanutia

Iné lieky sú užitočné, keď sa u človeka počas vzplanutia zhoršia príznaky. Nebudú potrebovať tieto lieky stále.

Kortikosteroidy: Zmierňujú zápal a potláčajú imunitný systém. Môžu liečiť akútny vzplanutie príznakov u určitých typov SM. Príklady zahŕňajú Solu-Medrol (metylprednizolón) a Deltason (prednizón). Steroidy môžu mať nepriaznivé účinky, ak ich človek používa príliš často, a nie je pravdepodobné, že by poskytli dlhodobý úžitok.

Zmeny správania: Ak sa vyskytnú problémy so zrakom, lekár môže odporučiť z času na čas odpočinok v očiach alebo obmedziť čas strávený na obrazovke. Osoba s SM sa možno bude musieť naučiť odpočívať, keď nastane únava, a musí tempo zvládnuť, aby mohla dokončiť činnosti.

Problémy s pohyblivosťou a rovnováhou: Fyzikálna terapia a pomôcky na chôdzu, napríklad trstina, môžu pomôcť. Užitočné môže byť aj liečivo dalfampridín (Ampyra).

Chvenie: Osoba môže na potlačenie trasenia použiť pomocné zariadenia alebo si pripevniť závažie na končatiny. Pri trasení môžu pomôcť aj lieky.

Únava: Môže vám pomôcť dostatok odpočinku a vyhýbanie sa horúčave. Fyzikálna a pracovná terapia môže pomôcť naučiť ľudí pohodlnejším spôsobom, ako robiť veci. Pomocné zariadenia, ako napríklad mobilný skúter, môžu pomôcť šetriť energiu. Lieky alebo poradenstvo môžu pomôcť zvýšiť energiu zlepšením spánku.

Bolesť: Lekár môže predpísať antikonvulzívne alebo spazmolytické lieky alebo injekcie s alkoholom na zmiernenie neuralgie trojklanného nervu, čo je výrazná bolesť, ktorá postihuje tvár. Pri bolesti tela môžu pomôcť lieky na zmiernenie bolesti, ako je gabapentín. Existujú aj lieky na zmiernenie bolesti svalov a kŕčov pri SM.

Problémy s močovým mechúrom a črevom: Niektoré lieky a zmeny stravovania môžu pomôcť pri ich riešení.

Depresia: Lekár môže predpísať selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), pretože je menej pravdepodobné, že spôsobí únavu ako iné antidepresíva.

Kognitívne zmeny: Niektorým ľuďom môže pomôcť Donepezil, liek na Alzheimerovu chorobu.

Tu sa dozviete viac o tom, ako zvládnuť exacerbáciu SM.

Doplnkové a alternatívne terapie

Nasledujúce môžu pomôcť pri rôznych aspektoch SM:

• tepelné a masážne ošetrenie bolesti
• akupunktúra proti bolesti a chôdzi
• zvládanie stresu na zlepšenie nálady
• Cvičenie na udržanie sily a pružnosti, zníženie tuhosti a zlepšenie nálady
• zdravá strava s dostatkom čerstvého ovocia, zeleniny a vlákniny
• prestať fajčiť alebo sa mu vyhnúť

Aká je zdravá strava pre človeka s SM? Zistite tu.

Liečivá marihuana

Štúdie naznačujú, že konope môže pomôcť zmierniť bolesť, stuhnutosť svalov a nespavosť. Nie je však dostatok dôkazov, ktoré by to potvrdzovali.

Ľudia by si tiež mali uvedomiť, že:

• Je rozdiel medzi používaním kanabisu z ulice a kanabisu na lekárske účely.
• Nie všetky formy kanabisu sú legálne vo všetkých štátoch.

Pred užitím kanabisu by sa človek mal poradiť so svojím lekárom, pretože niektoré formy môžu mať nepriaznivé účinky. Je nepravdepodobné, že by fajčenie kanabisu bolo prospešné, a preto by sa jeho príznaky mohli zhoršiť.

Niektorí ľudia tvrdia, že biotín môže pomôcť. Viac informácií nájdete tu.

Rehabilitácia a fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia môže pomôcť so silou a pružnosťou.

Rehabilitácia môže pomôcť zlepšiť alebo udržať schopnosť človeka efektívne pracovať doma i v práci.

Programy všeobecne zahŕňajú:

Fyzikálna terapia: Cieľom je poskytnúť zručnosti na udržanie a obnovenie maximálneho pohybu a funkčných schopností.

Pracovná terapia: Terapeutické využitie práce, starostlivosti o seba a hry môže pomôcť udržať duševné a fyzické funkcie.

Terapia rečou a prehĺtaním: Logopéd a jazykový terapeut uskutoční špecializované školenie pre tých, ktorí to potrebujú.

Kognitívna rehabilitácia: Pomáha ľuďom zvládnuť konkrétne problémy v myslení a vnímaní.

Pracovná rehabilitácia: Pomáha človeku, ktorého život sa zmenil s SM, urobiť si kariérne plány, naučiť sa pracovné zručnosti, získať a udržať si zamestnanie.

Plazmová výmena

Výmena plazmy spočíva v odobratí krvi jednotlivcovi, odstránení plazmy, jej nahradení novou plazmou a jej transfúzii späť do osoby.

Tento proces odstraňuje protilátky v krvi, ktoré napádajú časti tela človeka, ale nie je jasné, či môže pomôcť ľuďom s SM. Štúdie priniesli zmiešané výsledky.

Plazmatická výmena je zvyčajne vhodná iba pri závažných útokoch na SM.

Terapia kmeňovými bunkami

Vedci skúmajú využitie terapie kmeňovými bunkami na regeneráciu rôznych buniek tela a obnovenie funkcie tých, ktorí ju stratili v dôsledku zdravotného stavu.

Vedci dúfajú, že jedného dňa môžu byť techniky liečby kmeňovými bunkami schopné zvrátiť škody spôsobené SM a obnoviť funkčnosť nervového systému.

Výhľad

MS je potenciálne závažný zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje nervový systém. Progresia SM je u každého človeka iná, takže je ťažké predvídať, čo sa stane, ale väčšina ľudí nebude mať ťažké zdravotné postihnutie.

V posledných rokoch dosiahli vedci rýchly pokrok vo vývoji liekov a liečby SM. Novšie lieky sú bezpečnejšie a účinnejšie a poskytujú významnú nádej na spomalenie progresie ochorenia.

Keď sa vedci dozvedia viac o genetických vlastnostiach a zmenách, ktoré sa vyskytujú pri SM, existuje tiež nádej, že budú schopní ľahšie predpovedať, aký druh SM človek bude mať, a zaviesť najefektívnejšiu liečbu od najskoršej fázy.

Osoba, ktorá je primerane liečená a dodržiava zdravý životný štýl, môže očakávať, že sa dožije rovnakého počtu rokov ako osoba bez SM.

Je dôležité mať podporu od ľudí, ktorí rozumejú, aké to je dostať diagnózu a žiť s SM. MS Healthline je bezplatná aplikácia, ktorá poskytuje podporu prostredníctvom individuálnych rozhovorov a živých skupinových diskusií s ľuďmi, ktorí majú tento stav. Stiahnite si aplikáciu pre iPhone alebo Android.

Tu sa dozviete viac o tom, ako môžu SM ovplyvniť dĺžku života.