Menopauza a zdravie srdca: Prečo je načasovanie hormonálnej liečby kľúčové
Vedci už vedia, že menopauza ovplyvňuje srdce, ale nová štúdia naznačuje, že v rokoch pred touto fázou sa začnú diať zmeny. Zistenia zo štúdie by mohli zmeniť spôsob, akým lekári podávajú hormonálnu substitučnú liečbu.
Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že u neho dôjde k ochoreniu srdca. Riziko ochorenia - ktoré je najväčším zabijakom žien v Spojených štátoch - sa však počas menopauzy ešte zvyšuje.
Odborníci sa domnievajú, že je to spôsobené poklesom hladiny estrogénu, pretože tento hormón napomáha správnemu fungovaniu tepien.
Hormonálna substitučná terapia (HRT) je jedným zo spôsobov liečenia príznakov, ktoré tento pokles spôsobuje, ale obavy okolo tejto liečby neustúpili, pretože desaťročia starý výskum naznačoval súvislosť so srdcovými problémami a rakovinou.
Napríklad American Heart Association (AHA) varuje pred použitím terapie na zníženie rizika srdcových chorôb.
A 2017 Štúdia JAMA zistili, že u žien, ktoré užívali tablety HRT, nebola vyššia pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne choroby, rakovinu alebo inú príčinu do 18 rokov ako u žien, ktoré ich neužívali. Napriek tomu sa ľudia stále zdráhajú liečbu vyskúšať.
Napodobňovanie perimenopauzálneho obdobia
Nové objavy naznačujú, že HSL môže byť účinná pri ochrane srdca, ale nie vtedy, keď ju ľudia užívajú po menopauze, ako je to v súčasnosti normou.
Nová štúdia, ktorá sa objaví v Acta Physiologicazameraná na to, čo sa stane so srdcom v priebehu rokov pred menopauzou. Toto obdobie sa nazýva perimenopauza.
Predtým vedci skúmali iba menopauzálne alebo postmenopauzálne srdcia, pretože vedci nedokázali replikovať perimenopauzálne štádium u myší.
To sa zmenilo, keď tím z University of Guelph v Ontáriu v Kanade našiel spôsob, ako to dosiahnuť.
„Mohli by sme vyvolať okamžitú menopauzu u laboratórnych myší odstránením vaječníkov, ale to nezachycuje postupnú zmenu menopauzy,“ hovorí hlavný autor prof. Glen Pyle. "Teraz máme laboratórny zvierací model, v ktorom môžeme dosiahnuť, aby vaječníky myši pomaly zlyhali v priebehu času, aby sme napodobnili postupný prechod k menopauze, ktorý sa pozoruje u žien."
Testovanie „časovej hypotézy“
Výsledkom bolo, že skupina myší vstúpila do menopauzy pomaly počas 4 mesiacov. Ich srdcia vyzerali, že vyzerajú normálne a fungujú rovnako, ale objavili sa „značky stresu“.
"Je to ako dom, ktorý vyzerá dobre, ale v základoch je netesnosť." Zmeny sú skryté, ale sú tu, “poznamenáva profesor Pyle.
Tím podával lieky napodobňujúce estrogén myšiam počas perimenopauzy.
Profesor Pyle tvrdí: „Chceli sme otestovať hypotézu načasovania: myšlienku, že existuje priestor na užívanie estrogénu, aby sme zistili, či ho dokážeme identifikovať a určiť, ako menopauza ovplyvnila reakciu na estrogény.“
Keď skúmali, ako srdcia myší reagovali na estrogén, vedci zaznamenali malé, ale významné variácie, ktoré naznačovali molekulárne zmeny v tomto životne dôležitom orgáne.
Podľa profesora Pyla to ukázalo, že srdce sa „zásadne zmenilo [...] počas perimenopauzálneho obdobia“.
Kedy vyskúšať HRT
"To nám hovorí, že nemôžeme jednoducho umiestniť estrogény do srdca roky po menopauze," dodáva profesor Pyle.
"Tiež nám hovorí, že načasovanie je dôležité a že pravdepodobne musíme posunúť okno ponúkajúce estrogénovú terapiu späť, ponúknuť ju oveľa skôr a nečakať na obdobie po menopauze."
Glen Pyle
Najdôležitejšie je, že autori štúdie chcú, aby ľudia považovali HRT opäť za ochrannú liečbu namiesto toho, aby sa jej obávali.
Ako hlavný výskumník uzatvára: „S touto štúdiou sme sa vrátili k rysovacím doskám, späť do laboratória, aby sme dostali tieto odpovede na to, ako menopauza mení srdce.“
"To je zásadná otázka, na ktorú sme potrebovali odpovedať." A teraz vieme, že existujú malé, ale významné zmeny, “pokračuje výskumník.
"Chceme pokračovať v tomto výskume, aby sme doladili substitučnú liečbu estrogénom, aby sme zistili, ako sa dá prospešne použiť, pretože existuje toľko dôkazov, že to funguje."
