Ketamín na depresiu môže prispieť k závislosti od opioidov
Vedci zistili, že ketamín dokáže rýchlo zmierniť príznaky ťažkej depresie, zostáva však nejasné, ako. Nová štúdia sa pýta, či je tento liek v prestrojení iba „ďalším opioidom“, a radí špecialistom, aby postupovali opatrne.
Na začiatku tohto roka, Lekárske správy dnes hlásené z výskumu, ktorý zistil, že ketamín môže rýchlo zmierniť príznaky ťažkej depresie, ako sú samovražedné myšlienky.
Napriek tomu vedci stále pracujú na porozumení toho, čo robí ketamín tak efektívnym, a čo je ešte dôležitejšie, či mu dočasná úľava, ktorú poskytuje, stojí za to v porovnaní s vedľajšími účinkami, ako je disociácia, a rizikami, ako je závislosť.
Niektoré štúdie naznačujú, že účinok ketamínu na príznaky depresie je spôsobený jeho antagonistickými vlastnosťami voči NMDA receptorom, ktoré mu tiež umožňujú pôsobiť ako anestetikum.
Štúdia zverejnená v American Journal of Psychiatry hovorí, že antidepresívne vlastnosti ketamínu sú dôsledkom skutočnosti, že aktivuje opioidný systém.
Opioidný systém je tvorený opioidnými receptormi nachádzajúcimi sa v mozgu a tieto receptory reagujú na opioidné lieky, ako je morfín, ktoré sú vysoko návykové.
V novej štúdii Dr. Nolan Williams, Boris Heifets a tím zo Stanfordskej univerzity v Kalifornii skúmali, ako interakcia ketamínu s opioidným systémom ovplyvňuje jeho antidepresívne vlastnosti a disociačné účinky u ľudí s depresiou, ktorí sú rezistentní na tradičné spôsoby liečby.
Testovanie, či ketamín pôsobí ako opioid
Vedci založili štúdiu - randomizovanú dvojito zaslepenú krížovú štúdiu - na hypotéze, že ketamín interaguje s opioidnými receptormi. Na vyskúšanie tejto myšlienky chceli zistiť, ako blokátor opiátov nazývaný naltrexón ovplyvňuje interferenciu ketamínu s depresiou.
Dr. Williams a tím prijali 30 účastníkov s depresiou rezistentnou na liečbu. Všetci boli zaradení do skupiny dostávajúcej ketamín pre svoje príznaky; niektorí však predtým dostali aj naltrexón, zatiaľ čo iní užívali placebo.
Zo všetkých účastníkov 12 v náhodnom poradí užilo naltroxén plus ketamín a placebo plus ketamín.
Vedci zistili, že užívanie naltroxénu pred požitím ketamínu zmierňuje alebo blokuje antidepresívne účinky lieku, nie však pocit disociácie, ktorý vyvoláva.
Kvôli týmto výsledkom museli vedci predčasne ukončiť pokus, aby sa zaistilo blaho účastníkov.
„Mali by sme byť opatrní“, pokiaľ ide o ketamín
Úvodný text, ktorý je sprievodným dokumentom k štúdii, varuje, že ketamín predstavuje pre zdravie neznáme riziká, a vyzýva vedcov, aby sa hlbšie zaoberali mechanizmami, ktoré tento liek uvádza do pohybu.
„Neradi by sme liečili depresie a samovražedné epidémie nadmerným užívaním ketamínu, čo by mohlo neúmyselne zvýšiť tretiu závislosť od opioidov,“ píše autor redakcie Dr. Mark George z Lekárskej univerzity v Južnej Karolíne v Charlestone.
„[S týmito novými poznatkami by sme mali byť opatrní, pokiaľ ide o rozšírené a opakované užívanie ketamínu, skôr ako sa uskutoční ďalšie mechanické testovanie, aby sa zistilo, či je ketamín iba ďalším opioidom v novej podobe.“
Dr. Mark George
Dr. George v budúcnosti tiež naznačuje, že vedci môžu chcieť investovať viac času do štúdia niektorých ďalších nedostatočne využívaných spôsobov liečby depresie, ako je napríklad elektrokonvulzívna terapia, transkraniálna magnetická stimulácia a stimulácia blúdivého nervu.
