Ako ovplyvňuje bipolárna porucha ženy?
Niektorí ľudia označujú bipolárnu poruchu ako maniodepresiu. Je to rovnako bežné u mužov i žien, ale účinky a liečba môžu mať pre každé pohlavie odlišné úvahy.
Príčina bipolárnej poruchy (BD) je nejasná, zdá sa však, že tu zohrávajú úlohu genetické a dedičné faktory. Medzi rizikové faktory patrí rodinná anamnéza stavu, intenzívny stres a traumatické životné udalosti.
V Spojených štátoch sa BD vyskytuje u približne 2,8% dospelej populácie.
Niektoré z rôznych účinkov BD u žien môžu mať súvislosť s hormónmi. Tehotenstvo môže tiež predstavovať ťažkosti pri liečbe.
Bez liečby môže mať BD vplyv na všetky aspekty života a potenciálne môže spôsobiť vážne problémy v škole alebo v práci, vo vzťahoch a financiách.
V tomto článku rozoberáme vplyv bipolárnej poruchy na ženy a dôsledky pre liečbu.
Príznaky u žien
Bipolárna porucha má množstvo špecifických variácií, keď má žena poruchu.
Podľa prehľadu z roku 2015 majú ženy vyššie riziko depresívnych príznakov ako muži. Je tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie BD v neskoršom veku.
Rovnaká štúdia naznačuje, že BD u žien môže byť ťažšie liečiteľné a zotaviteľné z toho, že ženy majú častejšie súčasne sa vyskytujúci stav, vrátane:
- poruchy úzkosti
- migréna
- obezita
- ochorenie štítnej žľazy
Iná, novšia štúdia tiež ukázala, že BD sa častejšie vyskytovalo spolu so zápalovými poruchami vrátane astmy, Crohnovej choroby a sklerózy multiplex, keď sa vyskytli u žien.
Jedna štúdia z roku 2015 ukázala, že ženy majú tiež vyššie riziko zmiešaných epizód, pri ktorých sa manické príznaky vyskytujú počas depresívnej epizódy alebo naopak.
Všeobecné príznaky
Bipolárna porucha zahrnuje epizódy mánie a depresie.
Mánia môže spôsobiť nasledujúce príznaky:
- vysokoenergetický
- tendencia robiť chyby v úsudku
- ľahko sa rozptýliť alebo nudiť
- často zle pracujú alebo pracujú v škole alebo úplne chýbajú
- pocit neporaziteľnosti, akoby osoba s BD mohla urobiť čokoľvek
- byť takmer agresívne sociálny a pokrokový
- nadšenie alebo eufória
- podieľať sa na rizikovom správaní
- extrémna sebadôvera a sebadôvera
- rýchla reč, ktorá nepravidelne prepína tému
- šialený prúd myšlienok
Ľudia s hypomániou pociťujú tieto príznaky v menšej miere. Zistenia o rozdieloch medzi príznakmi bipolárnej poruchy II u mužov a žien sú nekonzistentné.
Niektoré klinické vzorky naznačujú, že u žien je vyššia pravdepodobnosť výskytu bipolárnych porúch II ako u mužov.
Medzi depresívne príznaky patria:
- takmer denná depresívna nálada, ktorá pretrváva veľké množstvo dňa, podľa hlásenia jednotlivcov alebo pozorovania ostatných
- predovšetkým znížené potešenie alebo záujem o každú činnosť (alebo takmer o každú činnosť) počas dňa, a to každý deň alebo takmer každý deň
- zvýšenie alebo zníženie hmotnosti o viac ako 5% telesnej hmotnosti, aj keď jednotlivec nemusí držať diétu
- poruchy spánku, vrátane nespavosti a hypersomnie
- pozorovateľné spomalenie alebo zrýchlenie reči a pohybu, prejavujúci sa nepokojom alebo letargiou
- denná únava alebo strata energie
- takmer každodenné pocity nadmernej a neprimeranej viny a bezcennosti
- pozorovateľná alebo sama hlásená neschopnosť jasne myslieť, sústrediť sa alebo robiť rozhodnutia
- opakované premýšľanie o smrti s konkrétnym plánom okolo samovražedných myšlienok alebo bez nich, alebo pokusom o samovraždu
Pri diagnostike bipolárnej poruchy musia tieto choroby spôsobovať strach alebo zhoršenie do tej miery, že narušia schopnosť človeka fungovať v sociálnych, profesionálnych a iných oblastiach. Lekár tiež nesmie byť schopný pripísať tieto príznaky iným stavom alebo použitiu látky.
V zmiešaných epizódach človek pociťuje veľa z týchto príznakov súčasne.
Príznaky BD sú komplikované. Ak sa chcete dozvedieť viac, navštívte našu stránku o bipolárnej poruche kliknutím tu.
Typ
Bipolárna porucha II je podobná bipolárnej poruche I, v ktorej človek prežíva extrémne emočné vzostupy a pády.
Na získanie diagnózy bipolárnej poruchy I musí človeku stačiť iba jedna rušivá manická epizóda. U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť veľká depresívna epizóda, u iných nie.
Pri bipolárnej poruche II má človek hypomanické príznaky, ktoré nie sú také závažné ako manické príznaky pri bipolárnej poruche I. Osoba s bipolárnou poruchou II musí tiež zažiť manickú epizódu.
Jedna recenzia naznačuje, že rýchle bicyklovanie je bežnejšie u žien ako u mužov. Toto je výskyt štyroch alebo viacerých epizód nálady v priebehu 12 mesiacov. Cykly sa nemusia rýchlo striedať; štyri epizódy nálady však môžu byť závažné depresívne, manické alebo hypomanické.
Výskum naznačuje, že tieto rozdiely medzi mužmi a ženami sa môžu týkať abnormálnych hladín štítnej žľazy alebo hypotyreózy a že nerovnováha v hladinách štítnej žľazy sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.
Nesprávna diagnóza
Ľudia s bipolárnou poruchou môžu dostať nesprávnu diagnózu. Niektoré výskumy zisťujú, že u žien je pravdepodobnejšie, že dostanú diagnózu depresie kvôli prevalencii depresívnych príznakov.
Spať
Ženy a muži prežívajú spánok odlišne a problémy so spánkom sú bežné u ľudí s bipolárnou poruchou. Zdá sa, že nekvalitný spánok a bipolárna porucha sa navzájom zhoršujú.
Napríklad v jednej štúdii z roku 2015, ktorá prebiehala 2 roky, bol zlý spánok prediktorom zlého výsledku nálady u žien, ale nie u mužov.
Tehotenstvo a bipolárna porucha
Najväčší rozdiel medzi mužmi a ženami s BD je vplyv reprodukčných životných udalostí na ženy, ako je pôrod.
Tehotenstvo a dojčenie môžu ovplyvňovať priebeh bipolárnej poruchy a spôsob liečby.
Tehotenstvo
Liečba žien s bipolárnou poruchou, ktoré sú tehotné a dojčia, je náročná. Stabilizátory nálady, ktoré lekári používajú na liečbu bipolárnej poruchy, môžu predstavovať potenciálne riziká pre nenarodené dieťa alebo dojča.
Výskum naznačuje, že tehotenstvo nechráni pred bipolárnou poruchou, ale ani ju nezhoršuje.
Ženy, ktoré majú bipolárnu poruchu a sú tehotné alebo plánujú otehotnieť, musia svoje lieky prekonzultovať s lekárom.
Niektoré budú musieť pokračovať v liečbe počas tehotenstva, má to však nevýhody. Napríklad niektoré lieky používané na liečbu bipolárnej poruchy súvisia s vrodenými anomáliami.
Liečba aj neliečenie bipolárnej poruchy počas tehotenstva so sebou nesie riziká, preto je dôležitá rada lekára. Lekár s vami prediskutuje možné možnosti liečby.
Počas prvých 4 týždňov po pôrode asi 50% žien s bipolárnou poruchou zostane v poriadku. U ďalších 50% sa môže vyskytnúť epizóda choroby. Asi 25% žien s bipolárnou poruchou môže mať popôrodnú psychózu a ďalších 25% môže mať popôrodnú depresiu.
Toto 4-týždňové obdobie je však tiež časovým rámcom, v ktorom sa vyskytuje 90% epizód popôrodnej psychózy a bipolárnej poruchy.
Dôvod, prečo sú ženy s bipolárnou poruchou citlivé na popôrodnú psychózu alebo popôrodnú depresiu po pôrode, zostáva nejasný. Môže sa to však týkať hormónov, zmien spánkových vzorcov alebo nedostatku spánku.
Dojčenie
Niektoré lieky na bipolárnu poruchu môžu mať potenciálne škodlivé účinky, ak ich žena užíva počas dojčenia.
Lítium, stabilizátor nálady, môže spôsobiť letargiu, hypotóniu, hypotermiu, cyanózu a zmeny v elektrickej aktivite srdca.
Dojčenie môže narušiť spánok. Môže to spôsobiť vážne epizódy nálady.
K dispozícii sú niektoré možnosti, ako pomôcť matkám s bipolárnou poruchou získať dostatok spánku. Môže to zahŕňať aj zabezpečenie toho, aby iní dospelí kŕmili dieťa alebo aby mlieko bolo pripravené na nočné kŕmenie.
Lekár odporučí najlepší postup pri liečbe BD počas dojčenia.
Liečba
Nie je k dispozícii žiadny liek na bipolárnu poruchu, ale na zvládnutie tohto stavu môžu pomôcť lieky. Pomôcť môžu aj niektoré zmeny životného štýlu, napríklad čo najväčšie zníženie stresu a dostatočný spánok.
Odporúčaná liečba bipolárnej poruchy môže zahŕňať:
- stabilizátory nálady, ktoré riadia manické alebo hypomanické epizódy
- antipsychotiká v kombinácii so stabilizátormi nálady, keď iné spôsoby liečby nemajú požadovaný účinok
- antidepresíva sa môžu v niektorých prípadoch použiť na zvládnutie depresívnych epizód alebo iných komorbidných stavov.
- kombinovaná antidepresívno-antipsychotická liečba depresívnych epizód pri bipolárnej poruche typu I
- lieky proti úzkosti na zníženie úzkosti a zlepšenie spánku
- psychoterapia alebo hovoriace terapie, aby ste sa dozvedeli o nálade, pocitoch, myšlienkach a správaní
- elektrokonvulzívna terapia (ECT), pri ktorej zdravotnícky pracovník prechádza elektrickými prúdmi mozgom na pomoc pri ťažkej mánii alebo depresii
- transkraniálna magnetická stimulácia, pri ktorej magnetické polia stimulujú nervové bunky na zmiernenie príznakov depresie
V určitých situáciách môže byť potrebné, aby ženy zmenili svoje lieky alebo sa o nich porozprávali so svojím lekárom.
Antikoncepčné lieky nie sú také účinné, ak sa užívajú spolu s niektorými liekmi na BD. Môže byť potrebné, aby žena s BD prehodnotila možnosti kontroly pôrodnosti.
Pri plánovaní tehotenstva alebo počas dojčenia vyžaduje liečba BD starostlivé zváženie, aby sa znížilo riziko vrodených anomálií spôsobených liekmi, ktoré prechádzajú na dieťa v materskom mlieku.
Zobrať
Ženy majú určité varianty BD. Niektorí vedci sa domnievajú, že ženy s BD čelia vyššiemu riziku veľkých depresívnych symptómov ako muži s BD a že u žien sa môže rozvinúť v pokročilejšom veku.
U žien sa BD môže vyskytnúť aj spolu s ďalšími zdravotnými problémami, ako sú úzkostné poruchy, problémy so štítnou žľazou a obezita. Ženy môžu tiež čeliť vyššiemu riziku vzniku bipolárnej poruchy II než bipolárnej poruchy I.
BD tiež predstavuje jedinečné problémy pre ženy počas tehotenstva. Lekár musí posúdiť riziko liečby a neliečenia BD u žien, ktoré sú tiež tehotné alebo dojčia, pretože lieky predstavujú určité riziko pre plod alebo novorodenca.
Bez ohľadu na to, aký je človek pohlavie, BD je oslabujúce a vyžaduje si lekársku starostlivosť.
Otázka:
Majú ženy zvýšené riziko samovražedných myšlienok z bipolárnej poruchy?
A:
Áno, ale aj muži. Celoživotné riziko samovraždy u jedincov s bipolárnou poruchou sa v skutočnosti odhaduje na najmenej 15-násobok bežnej populácie.
Podľa DSM-5 môže bipolárna porucha predstavovať až jednu štvrtinu všetkých dokončených samovrážd.
