Lieky na plodnosť pre ženy: Čo treba vedieť

Lieky na plodnosť môžu liečiť veľa problémov, zvyšujú tak šance na počatie a nosenie dieťaťa. Tieto lieky liečia špecifické problémy, preto by ich človek mal brať iba na odporúčanie lekára.

Užívanie liekov na plodnosť bez diagnózy nemusí nevyhnutne zvyšovať šance na otehotnenie.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v USA má problém s otehotnením 12 percent žien vo veku od 15 do 44 rokov.

Neplodnosť môže byť dôsledkom problémov u mužov a žien. Väčšina lekárov odporúča vyhľadať liečbu, ak žena nemôže otehotnieť alebo naďalej potratí, aj keď sa snaží otehotnieť 12 mesiacov alebo dlhšie.

U žien nad 35 rokov mnohí lekári odporúčajú vyhľadať liečbu po 6 mesiacoch, keď sa pokúšajú otehotnieť.

Ženy, ktoré nemajú pravidelnú menštruáciu, a ženy so zdravotnými problémami, ktoré by mohli mať vplyv na tehotenstvo, by sa mali pred pokusom o otehotnenie porozprávať s lekárom.

Druhy liekov na plodnosť pre ženy

Niektoré lieky na plodnosť sa snažia vyvolať ovuláciu u ženy, ktorá nemá pravidelnú ovuláciu.

Iné sú hormóny, ktoré musí žena brať pred umelým oplodnením.

Lieky spôsobujúce ovuláciu

Niektoré lieky na plodnosť môžu liečiť problémy s ovuláciou.

Niektoré ženy ovulujú nepravidelne alebo vôbec. Asi 1 zo 4 žien s neplodnosťou má problémy s ovuláciou.

Medzi lieky, ktoré môžu liečiť problémy s ovuláciou, patria:

• Metformín (Glucophage): Môže to znížiť inzulínovú rezistenciu. Ženy s syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS), najmä tie s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 35, môžu byť rezistentné na inzulín, čo môže spôsobiť problémy s ovuláciou.
• Agonisty dopamínu: Tieto lieky znižujú hladinu hormónu nazývaného prolaktín. U niektorých žien spôsobuje príliš veľa prolaktínu problémy s ovuláciou.
• Klomifén (Clomid): Tento liek môže spustiť ovuláciu. Mnoho lekárov ju odporúča ako prvú možnosť liečby pre ženu s problémami s ovuláciou.
• Letrozol (Femara): Rovnako ako klomifén, aj letrozol môže spustiť ovuláciu. U žien s PCOS, najmä u žien s obezitou, môže lepšie pôsobiť letrozol. Štúdia z roku 2014 zistila, že 27,5 percenta žien s PCOS, ktoré užívali letrozol, nakoniec porodilo, v porovnaní s 19,1 percentami žien, ktoré užívali klomifén.
• Gonadotropíny: Táto skupina hormónov stimuluje činnosť vo vaječníkoch vrátane ovulácie. Ak iná liečba nefunguje, lekár môže odporučiť v skupine použiť hormón stimulujúci folikuly a luteinizačný hormón. Ľudia dostávajú túto liečbu ako injekciu alebo nazálny sprej.

V asi 10 percentách prípadov neplodnosti lekár nemôže nájsť príčinu. Lekárskym pojmom je nevysvetliteľná neplodnosť.

Lieky zamerané na stimuláciu ovulácie môžu pomôcť v prípadoch nevysvetliteľnej neplodnosti. Tieto lieky môžu žene umožniť optimalizovať šance na počatie načasovaním pohlavného styku. Môžu tiež znížiť účinky neidentifikovaných problémov s ovuláciou.

Hormóny pred umelým oplodnením

Lieky nemôžu liečiť niektoré príčiny neplodnosti.

Ak k tomu dôjde, alebo keď lekár nedokáže zistiť príčinu neplodnosti, môže odporučiť umelé oplodnenie.

Intrauterinná inseminácia (IUI) spočíva v zavedení spermie priamo do maternice v čase ovulácie.

Môže to zvýšiť pravdepodobnosť počatia, ak sa vyskytnú problémy s hlienom krčka maternice alebo s pohyblivosťou spermií, alebo keď lekár nedokáže zistiť príčinu neplodnosti.

Lekár môže odporučiť pred IUI užiť nasledujúce:

• Lieky na ovuláciu: Napríklad klomifén alebo letrozol môžu spôsobiť, že telo bude mať ovuláciu a prípadne uvoľní ďalšie vajcia.
• Spúšťač ovulácie: Pretože načasovanie okamihu ovulácie je nevyhnutné, mnohí lekári odporúčajú „spúšťač“ ovulácie „hormónu“ ľudského chorionického gonadotropínu (hCG).
• Progesterón: Tento hormón môže pomôcť udržať skoré tehotenstvo a žena ho zvyčajne užíva cez vaginálny čapík.

Oplodnenie in vitro (IVF) spočíva v odstránení jedného alebo viacerých vajíčok, aby ich lekár mohol oplodniť spermiou v Petriho miske. Ak z vajíčok vyrastú embryá, lekár ich implantuje do maternice.

IVF vyžaduje niekoľko liekov, vrátane:

• Potlačenie ovulácie: Ak žena ovuluje príliš skoro, nemusí IVF fungovať. Mnoho lekárov predpisuje hormóny antagonistické pre gonadotropín, aby zabránili skorej ovulácii.
• Ovulačné lieky: Je pravdepodobnejšie, že IVF uspeje, podobne ako IUI, ak vaječníky uvoľnia niekoľko vajíčok. Lekár predpíše klomifén alebo letrozol, aby to spôsobili.
• Ovulačný spúšťací zásah: IVF má tiež väčšiu šancu na úspech, ak lekár dokáže kontrolovať okamih ovulácie pomocou spúšťacieho zásahu s hormónom hCG.
• Progesterón: Žena, ktorá dostáva IVF, bude užívať progesterón na podporu skorého tehotenstva.

Pri liečbe neplodnosti môže lekár odporučiť dočasné užívanie hormonálnej antikoncepcie, ktorá pomáha regulovať menštruačný cyklus. Môže tiež pomôcť pripraviť telo na umelé oplodnenie.

Čo očakávať

Lekár môže odporučiť IVF, ak diagnostikovaný stav nereaguje na liečbu.

Pred odporúčaním liekov na plodnosť musí lekár diagnostikovať problém pomocou krvných testov, zobrazovacích testov maternice a vajíčkovodov a ovulačných testov.

Môžu tiež požiadať ženu, aby jej určila menštruačné cykly a každé ráno stanovila bazálnu telesnú teplotu.

Ak diagnóza nie je stavom, ktorý bude reagovať na lieky, lekár môže odporučiť IUI alebo IVF.

Možno bude musieť žena počkať niekoľko mesiacov pred začatím liečby, pretože je nevyhnutné brať lieky na plodnosť v konkrétnych dňoch cyklu.

Ak prvá liečba nefunguje, lekár môže odporučiť ďalšie testovanie, iný liečebný cyklus alebo inú liečbu.

Vedľajšie účinky

Mnoho žien má vedľajšie účinky liekov na plodnosť, najmä tých, ktoré obsahujú hormóny.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí:

• zmeny nálady vrátane zmien nálady, úzkosti a depresie
• dočasné fyzické vedľajšie účinky, vrátane nevoľnosti, zvracania, bolesti hlavy, kŕčov a citlivosti prsníkov
• ovariálny hyperstimulačný syndróm
• viacnásobné pôrody
• zvýšené riziko straty tehotenstva

Niektoré výskumy naznačujú, že určité lieky na plodnosť zvyšujú okrem iného riziko rakoviny vaječníkov a endometria.

Úvahy

Väčšina zdravotných poistení v USA nepokrýva liečbu neplodnosti.

Ak však neplodnosť vyplýva zo závažných zdravotných problémov, ako je napríklad infekcia alebo PCOS, časť liečby môže pokrývať poistenie.

Pre mnoho žien sú náklady významným faktorom. Rozhodnutie o správnej liečbe môže znamenať zváženie potenciálnych nákladov a prínosov.

Niektoré otázky, ktoré sa musíte opýtať lekára, sú:

• Aká je miera úspešnosti tejto liečby u ľudí s mojou diagnózou?
• Aká je priemerná dĺžka liečby pred úspešným tehotenstvom?
• Koľko stojí táto liečba?
• Existuje menej nákladná liečba?
• Aká je moja šanca na otehotnenie, ak neužívam lieky na plodnosť?
• Je ešte niečo, čo môžem urobiť, aby som zvýšila svoje šance na otehotnenie?

Ak sa žena snaží otehotnieť s mužským partnerom, mala by tiež podstúpiť test plodnosti. V niektorých prípadoch majú žena aj muž problémy s plodnosťou a ošetrenie iba ženy nemusí byť dostatočné.

Drogy nemôžu liečiť všetky príčiny neplodnosti. Napríklad blokované vajíčkovody sú častou príčinou a stav nazývaný hysteroskopia môže často tento stav liečiť.

Výhľad

Pokus o otehotnenie môže byť stresujúci, najmä keď sú jedným z faktorov plodnosti.

Mnoho žien, ktoré vyhľadávajú liečbu neplodnosti, môže nakoniec otehotnieť. Pri výbere liečby založenej na liekoch je rozhodujúce stanoviť správnu diagnózu, preto je najlepšie sa vopred porozprávať s lekárom.