Všetko, čo potrebujete vedieť o hepatitíde B.
Hepatitída B je infekcia pečene spôsobená vírusom hepatitídy B (HBV). Môže to byť akútne a vyriešiť to bez liečby. Niektoré formy však môžu byť chronické a môžu viesť k cirhóze a rakovine pečene.
HBV je hlavným globálnym zdravotným problémom. V skutočnosti v roku 2015 spôsobilo ochorenie pečene spojené s HBV asi 887 000 úmrtí na celom svete.
Od roku 2016 odhadujú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), že v USA žije 862 000 ľudí s chronickou infekciou HBV.
Pre väčšinu dospelých je HBV krátkodobý stav, ktorý nespôsobuje trvalé poškodenie. U 2–6% dospelých s HBV sa však vyvinie chronická infekcia, ktorá môže potenciálne viesť k rakovine pečene.
Asi u 90% detí s týmto vírusom sa vyvinie chronická infekcia.
V tomto článku sa dozviete viac o HBV vrátane prenosu, skorých príznakov a liečby.
Čo je hepatitída B?
HBV môže spôsobiť infekciu a zápal pečene. Osoba môže mať HBV a prenášať vírus na ostatných bez toho, aby vedela, že ho má.
U niektorých ľudí sa nevyskytujú žiadne príznaky. Niektoré majú iba počiatočnú infekciu, ktorá potom odznie. Pre ostatných sa tento stav stáva chronickým. V chronických prípadoch vírus naďalej napáda pečeň v priebehu času bez detekcie, čo vedie k nezvratnému poškodeniu pečene.
V roku 2017 nahlásilo CDC infekciu HBV 3 407 ľudí. Ak však vezmeme do úvahy ľudí, ktorí nenahlásia, že majú infekciu, počet akútnych infekcií HBV sa mohol blížiť k 22 100.
Príznaky
Mnoho infekcií HBV sa vyskytuje v detstve alebo v detstve. Je to preto, že matka môže preniesť HBV na svoje dieťa počas pôrodu. Lekári však diagnostikujú HBV v detstve len zriedka, pretože spôsobuje len málo zjavných príznakov.
Príznaky novej infekcie HBV nemusia byť zjavné u detí mladších ako 5 rokov alebo u dospelých so zníženým imunitným systémom. U osôb vo veku od 5 rokov sa u asi 30–50% prejavia počiatočné príznaky a príznaky.
Akútne príznaky sa objavujú okolo 60–150 dní po vystavení vírusu a môžu trvať niekoľko týždňov až 6 mesiacov.
Osoba s chronickou infekciou HBV môže mať trvalé epizódy bolesti brucha, pretrvávajúcej únavy a boľavých kĺbov.
Skoré príznaky
Ak HBV spôsobí príznaky skoro, môžu zahŕňať:
- horúčka
- bolesť kĺbov
- únava
- nevoľnosť
- zvracanie
- strata chuti do jedla
- bolesť brucha
- tmavý moč
- hlinené stoličky
- žltačka alebo zožltnutie kože a očných bielok
Prenos
HBV je prenosný, keď krv, spermie alebo iná telesná tekutina od osoby s vírusom vstúpi do tela jednotlivca, ktorý ho nemá.
Konkrétnejšie môže dôjsť k infekcii:
- keď žena s HBV porodí
- počas sexuálnej aktivity
- v dôsledku zdieľania ihiel, striekačiek alebo iných injekčných zariadení s drogami
- v dôsledku praktizovania nebezpečných techník tetovania
- zdieľaním predmetov osobnej hygieny, ako sú holiace strojčeky a zubné kefky
Zdravotnícki pracovníci môžu byť ohrození nebezpečnými lekárskymi postupmi, ako je opätovné použitie lekárskeho vybavenia, nepoužívanie osobných ochranných prostriedkov alebo nesprávna likvidácia ostrých predmetov.
HBV sa nemôže šíriť:
- jedlo alebo vodu
- spoločné stravovacie potreby
- dojčenie
- objímanie
- bozkávanie
- držiac sa za ruky
- kašeľ
- kýchanie
- Uhryznutie hmyzom
Vírus môže prežiť mimo tela najmenej 7 dní. Počas tejto doby môže stále spôsobiť infekciu, ak sa dostane do tela osoby, ktorá proti nej nebola očkovaná.
Je to liečiteľné?
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na liečbu HBV, ale očkovanie môže zabrániť počiatočnej infekcii.
Antivírusové lieky môžu liečiť chronické infekcie. Ak chronická HBV začne spôsobovať trvalé poškodenie pečene, podstúpenie transplantácie pečene môže pomôcť zlepšiť dlhodobé prežitie.
Podanie účinnej vakcíny a užívanie antivírusových liekov však znamená, že menej ľudí môže nakoniec potrebovať transplantáciu pečene v dôsledku chronickej HBV.
Liečba
Na akútnu infekciu HBV neexistuje žiadna špecifická liečba, liečba alebo liečba. Podporná starostlivosť bude závisieť od príznakov.
Liečba podozrenia na ožiarenie
Ktokoľvek, kto bol potenciálne vystavený HBV, môže podstúpiť protokol „profylaxie“ po postexpozícii.
Skladá sa z očkovania proti HBV a imunoglobínu proti hepatitíde B (HBIG).Zdravotnícki pracovníci podávajú profylaxiu po expozícii a pred vznikom akútnej infekcie.
Tento protokol nelieči už vyvinutú infekciu. Znižuje však rýchlosť akútnej infekcie.
Liečba chronickej infekcie HBV
Pri chronickej infekcii HBV sú k dispozícii antivírusové lieky.
Toto nie je liek na chronické HBV. Môže však zabrániť replikácii vírusu a zabrániť jeho progresii do pokročilého ochorenia pečene.
U osoby s chronickou infekciou HBV sa môže rýchlo a bez varovania vyvinúť cirhóza alebo rakovina pečene. Ak osoba nemá prístup k adekvátnej liečbe alebo zariadeniu, rakovina pečene môže byť smrteľná v priebehu niekoľkých mesiacov od stanovenia diagnózy.
Ľudia s chronickou infekciou HBV vyžadujú neustále lekárske vyšetrenia a každých 6–12 mesiacov ultrazvuk pečene. Toto sledovanie môže lekárom pomôcť zistiť, či poškodenie pečene postupuje alebo sa stav zhoršuje.
Príčiny
Príčinou HBV je vírus hepatitídy B infikujúci telo.
Vírus sa vyskytuje v krvi a telesných tekutinách. HBV je prenosný spermou, vaginálnymi tekutinami a krvou. Môže tiež prechádzať z matky na narodené dieťa počas pôrodu. Zdieľanie ihiel a pohlavný styk bez antikoncepcie zvyšujú riziko.
Ľudia môžu tiež ochorieť na HBV, keď navštívia časť sveta, v ktorej je infekcia bežnejšia.
Osoba môže šíriť vírus bez toho, aby o tom vedela, pretože nemusí spôsobovať žiadne príznaky.
Diagnóza
Skríning je k dispozícii pre ľudí s vyšším rizikom infekcie HBV alebo komplikácií v dôsledku nediagnostikovanej infekcie HBV. Ak má osoba HBV, lekár môže posúdiť poškodenie jej pečene.
Test na hepatitídu B.
Krvný test môže pomôcť lekárovi diagnostikovať akútnu a chronickú infekciu HBV.
Ak test potvrdí prítomnosť HBV, lekár môže požiadať o následné krvné testy na potvrdenie:
- či je infekcia HBV v akútnom alebo chronickom štádiu
- riziko poškodenia pečene
- či je liečba nevyhnutná alebo nie
Lekár odporučí pravidelné testovanie u ľudí s chronickým HBV. Akonáhle stav dosiahne chronické štádium, môže sa časom meniť.
Hepatitída B vs. hepatitída C.
Hepatitída má veľa rôznych typov. HBV a vírus hepatitídy C (HCV) majú akútnu aj chronickú formu.
Hlavný rozdiel medzi HBV a HCV je v tom, ako sa šíria z človeka na človeka. Aj keď je HCV prenosný prostredníctvom sexuálnej aktivity, je to zriedkavé. HCV sa zvyčajne šíri, keď krv, ktorá je nositeľom vírusu, prichádza do styku s krvou, ktorá nie je vírusom.
Tu sa dozviete viac o rozdieloch medzi HBV a HCV.
Hepatitída B počas tehotenstva
Ak žena s HBV otehotnie, môže preniesť vírus na svoje dieťa. Ženy by mali informovať lekára, ktorý rodí ich dieťa, že majú HBV.
Dieťa by malo dostať vakcínu HBV a HBIG s 12–24 hodinami narodenia. To významne znižuje riziko, že sa u nich vyvinie HBV.
Vakcína HBV je bezpečná počas tehotenstva.
Rizikové faktory
Medzi ľudí s vysokým rizikom HBV patria:
- dojčatá matiek s HBV
- sexuálnych partnerov ľudí s HBV
- ľudia, ktorí sa zúčastňujú pohlavného styku bez antikoncepcie a tí, ktorí majú viacerých sexuálnych partnerov
- mužov, ktorí majú sex s mužmi
- ľudia, ktorí si injekčne užívajú nelegálne drogy
- tí, ktorí zdieľajú domácnosť s osobou, ktorá má chronickú infekciu HBV
- zdravotníckych pracovníkov a pracovníkov verejnej bezpečnosti, ktorým hrozí pracovné vystavenie krvi alebo kontaminovaným telesným tekutinám
- ľudia podstupujúci hemodialýzu, čo je typ liečby obličiek
- ľudia užívajúci lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad chemoterapia na rakovinu
- ľudí s HIV
- tí, ktorí pochádzajú z regiónu s vysokým výskytom HBV
- všetky ženy počas tehotenstva
Prevencia
Ľudia môžu zabrániť infekcii HBV:
- nosenie vhodných ochranných prostriedkov pri práci v zdravotníckych zariadeniach alebo pri riešení lekárskych pohotovostí
- nezdieľa ihly
- dodržiavanie bezpečných sexuálnych praktík
- čistenie rozliatej krvi alebo zaschnutej krvi rukami v rukaviciach pomocou zriedenia 1:10 jedného dielu domáceho bielidla na 10 dielov vody
Vakcína
Vakcína proti HBV je k dispozícii od roku 1982.
Medzi ľudí, ktorí by mali dostať túto vakcínu, patria:
- všetky dojčatá, deti a dospievajúci bez predchádzajúceho očkovania
- všetci pracovníci v zdravotníctve
- tí, ktorí mohli byť vystavení pôsobeniu krvi a krvných produktov v dôsledku práce alebo liečby
- ľudia podstupujúci dialýzu a príjemcovia transplantácií pevných orgánov
- obyvatelia a zamestnanci nápravných zariadení, domov na pol ceste a obydlí v komunitách
- tí, ktorí injekčne podávajú drogy
- ľudia, ktorí majú spoločnú domácnosť alebo sexuálne stýkajú s niekým, kto má chronickú infekciu HBV
- tí, ktorí majú viac sexuálnych partnerov
- ľudia, ktorí cestujú do krajín, kde je HBV bežná
Časový plán
Vakcína proti HBV má formu troch injekcií. Osoba môže dostať prvú injekciu v ktoromkoľvek veku, ale deti by mali dostať prvú injekciu skoro po narodení. K druhému výstrelu by malo dôjsť najmenej 1 mesiac po prvom.
Dospelí môžu dostať tretiu dávku najmenej 8 týždňov po druhej dávke a 16 týždňov po prvej dávke. Dojčatá by nemali dostať tretiu dávku pred 24. týždňom veku.
Tu sa dozviete viac o výhodách vakcíny proti hepatitíde B pre novorodencov.
Ako dlho to trvá?
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) „kompletná séria vakcín indukuje hladinu ochranných protilátok“ u viac ako 95% kojencov, detí a dospievajúcich, ktorí ju dostávajú.
Imunitná pamäť vyvolaná vakcínou HBV môže u zdravých ľudí trvať najmenej 30 rokov. To znamená, že prebiehajú štúdie o trvaní ochrany, ktorú vakcína ponúka.
Vedľajšie účinky
Mnoho ľudí dobre toleruje vakcínu proti HBV.
Podľa CDC sú najbežnejšími vedľajšími účinkami vakcíny proti HBV horúčka a bolestivosť v mieste vpichu. Osoba môže tiež v tejto oblasti pocítiť opuch, začervenanie a tvrdú pokožku.
Očkovanie HBV môže veľmi zriedkavo vyvolať závažný typ alergickej reakcie nazývanej anafylaxia.
Viac informácií o možných účinkoch vakcíny HBV sa dozviete tu.
Je to naživo?
Vakcína HBV neobsahuje žiadny živý vírus. Vďaka tomu je bezpečné pre ženy, ktoré ich dostávajú počas tehotenstva a laktácie.
Nebezpečenstvá
Infekcie HBV môžu spôsobiť celý rad život ohrozujúcich komplikácií, vrátane:
- Cirhóza. To spôsobuje zjazvenie pečene a inhibuje funkcie pečene. Môže to viesť k zlyhaniu pečene.
- Zlyhanie pečene. Toto ochorenie sa tiež nazýva konečné ochorenie pečene a môže postupovať rýchlo alebo dlhšie. Pečeň nemôže nahradiť poškodené bunky alebo fungovať.
- Rakovina pečene. Chronický HPV zvyšuje riziko rakoviny pečene.
Aj keď je HBV významným zdravotným problémom na celom svete, pre väčšinu ľudí vakcína ponúka účinnú ochranu pred vírusom.
Otázka:
Aký je najnebezpečnejší typ hepatitídy?
A:
Existuje päť typov vírusovej hepatitídy: hepatitída A až hepatitída E. Všetky tieto látky sú nebezpečné v tom, že môžu potenciálne spôsobiť poškodenie pečene.
Niektoré typy, vrátane hepatitídy A a E, spôsobujú prevažne krátkodobé infekcie, ktoré imunitný systém nakoniec vylieči. Iné typy, ako je hepatitída B, C a D, môžu spôsobiť akútne aj chronické infekcie.
Pri chronickej hepatitíde nemôže imunitný systém vírus vyčistiť, takže môže naďalej poškodzovať pečeň. To môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je cirhóza, zlyhanie pečene alebo dokonca rakovina pečene.
Aby ste predišli potenciálne nebezpečným chorobám alebo komplikáciám spôsobeným akýmkoľvek typom hepatitídy, nezabudnite vykonať náležité preventívne opatrenia a podstúpiť očkovanie proti hepatitíde, ktoré je k dispozícii pre hepatitídu A a B.
Jill Seladi-Schulman, PhD. Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
