ANGIOEDéM: LIEČBA, TYPY A PRíZNAKY - ALERGIA

Všetko, čo potrebujete vedieť o angioedéme

Angioedém je rýchly edém alebo opuch oblasti pod kožou alebo sliznicou. Spravidla ide o alergickú reakciu, ale môže byť aj dedičná.

Opuch nastáva, pretože sa hromadí tekutina. Má tendenciu ovplyvňovať oblasti s voľnými oblasťami tkaniva, najmä tváre a hrdla, ako aj končatín a genitálií.

Môže to byť smrteľné, medzi rokmi 1979 a 2010 bolo zaznamenaných 5 768 úmrtí na angioedém.

Čo je angioedém?

Opuch je hlavným príznakom angioedému.

Angioedém je opuch oblasti pod kožou, podobný urtikárii alebo žihľavke.

Žihľavka však ovplyvňuje iba hornú dermu alebo hornú vrstvu kože. Angioedém ovplyvňuje hlbšie vrstvy vrátane dermy, podkožia, slizníc a submukóznych tkanív.

Nie je nezvyčajné mať súčasne žihľavku aj angioedém.

Liečba

Liečba angioedému závisí od príčiny, ale najdôležitejším opatrením je zabezpečenie voľných dýchacích ciest. To znamená, že v prípade núdze môže byť kvôli bezpečnosti umiestnená dýchacia trubica.

Alergickú reakciu možno liečiť epinefrínom, ktorý je liekom v EpiPene. Medzi ďalšie lieky patria antihistaminiká a kortikosteroidy.

Ak je príčina dedičná, môže pacient dostať špecializované lieky, koncentrát inhibítora C1, chýbajúci proteín alebo čerstvú zmrazenú plazmu.

V prípade potreby je identifikácia a predchádzanie alergénu, ktorý vedie k angioedému, kľúčom k prevencii vzniku tohto ochorenia.

Príčiny

Príčina angioedému závisí od jeho typu:

Bodnutie hmyzom, kontakt s latexom a niektoré lieky, ako je penicilín alebo aspirín, môžu vyvolať alergický angioedém.
Niektoré lieky, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), môžu viesť k angioedému vyvolanému liekmi.
Gén, ktorý spôsobuje tendenciu mať nízke hladiny konkrétneho proteínu v krvi, sa môže dediť. To zase môže viesť k angioedému.

Medzi ďalšie spúšťače epizód patrí tehotenstvo, antikoncepčné pilulky, infekcia alebo trauma. Pacienti sú zvyčajne účinne liečení liekmi. Epizódy môžu byť závažné a vyžadujú hospitalizáciu.

U niektorých ľudí s angioedémom nemusí byť možné zistiť príčinu.

Príznaky

Môže sa vyvinúť žihľavka alebo žihľavka. To môže spôsobiť svrbenie a nepríjemné pocity.

Opuch hlboko vo vnútri kože môže mať vplyv na pacientove ruky, pohlavné orgány, chodidlá, výstelku hrdla a čreva a tvár.

Príznaky a príznaky sa zvyknú objavovať náhle a rýchlo. Môžu zostať až 3 dni. Ak sa objaví urtikária, môže vás svrbieť.

V niektorých prípadoch môžu byť opuchnuté oblasti horúce a možno bolestivé.

Môže byť tiež ovplyvnené videnie.

Môže sa vyskytnúť bronchospazmus, ak je ovplyvnená výstelka hrdla a dýchacích ciest. Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním.

V závažných prípadoch môže dôjsť k anafylaktickému šoku, ktorý môže byť životu nebezpečný.

Naliehavé lekárske ošetrenie bude nevyhnutné, ak osoba:

náhle vyvinie príznaky angioedému, ako napríklad pri alergickej reakcii
má problémy s dýchaním, ktoré sú náhle alebo sa zhoršujú
pociťuje mdloby alebo závraty alebo ak upadajú do bezvedomia alebo sa zrútia

Ak osoba vie, že má alergiu, môže mať autoinjektor, napríklad EpiPen. Môžu to využiť pri čakaní na lekársku pomoc.

Typy

Existujú štyri hlavné druhy angioedému: Alergický, idiopatický, vyvolaný liekmi a dedičný.

Alergický angioedém

Toto je najbežnejší typ a zvyčajne postihuje ľudí s alergiou na určitý druh potravy, lieky, jed, peľ alebo kožu zvierat.

V závažných prípadoch môže dôjsť k závažnej alergickej reakcii známej ako anafylaxia. Hrdlo môže opuchnúť, čo sťažuje pacientovi dych. Krvný tlak môže náhle poklesnúť. Toto je lekárska pohotovosť.

Tento typ angioedému nie je chronický alebo dlhodobý. Hneď ako jednotlivec zistí, ktorá položka spôsobuje alergickú reakciu, môže sa jej vyhnúť.

Drogom vyvolaný angioedém

Niektoré lieky môžu spôsobiť angioedém. Patria sem inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), liečba hypertenzie alebo vysokého krvného tlaku.

Podľa Príručky spoločnosti Merck, 30 percent prípadov angioedému, ktoré sa vyskytujú na pohotovosti, súvisí s používaním ACE inhibítorov.

Ak angioedém pramení z užívania ACE inhibítora, môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať iný typ lieku na krvný tlak.

Ďalším bežným typom liekov, ktoré môžu spôsobiť angioedém, je nesteroidná protizápalová skupina liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo aspirín. Sú to bežné lieky proti bolesti.

Idiopatický angioedém

Ak je choroba idiopatická, jej príčina je nejasná. V takom prípade lekár nemusí byť schopný zistiť konkrétnu príčinu angioedému po preskúmaní všetkých obvyklých príčin.

Dedičný angioedém

Niektoré typy angioedému sú dedičné. To znamená, že niekoľko ľudí v rodine môže mať príznaky.

V prípade dedičného angioedému je problém s proteínom inhibítora C1. Pacient bude mať nízke hladiny inhibítora bielkoviny C1-esterázy (proteínu C1-1NH) v krvi.

Pri tomto type angioedému prídu epizódy angioedému časom.

Diagnóza

Jazyk a dýchacie cesty môžu opuchnúť, čo vedie k problémom s dýchaním, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Lekár bude zvyčajne schopný stanoviť jasnú diagnózu typu angioedému podľa výskytu príznakov, popisu toho, čo ich mohlo spôsobiť, a podľa rodinnej a anamnézy.

Tiež skontrolujú, či osoba užíva nejaké lieky spojené s angioedémom, ako sú ACE inhibítory.

Napríklad vystavenie bežnému alergénu pred výskytom angioedému znamená, že je pravdepodobný alergický angioedém. Na tento typ bude poukazovať aj prítomnosť úľov.

Alternatívne môže rodinná anamnéza angioedému naznačovať, že prejav angioedému je dedičný.

Osoba s angioedémom môže byť odoslaná k ďalším testom na potvrdenie typu. Môžu to byť:

test kožným vpichom na potvrdenie súvislosti s možnými alergiami, pri ktorých je pokožka prepichnutá veľmi malým množstvom podozrivého alergénu
krvný test, aby sa zistilo, ako imunitný systém reaguje na určitý alergén
krvný test na kontrolu inhibítora C1 esterázy, ktorého nízke hladiny naznačujú, že problém je dedičný