Bežné antidepresívum môže zmierniť úzkosť rýchlejšie ako depresia
Zdá sa, že sertralín, antidepresívum, ktoré lekári bežne predpisujú, účinkuje tak, že najskôr zmierňuje úzkosť a depresívne príznaky začne riešiť až o týždne neskôr.
Toto bolo hlavné zistenie štúdie o použití antidepresív v zariadeniach primárnej starostlivosti vo Veľkej Británii.
Vedci tvrdia, že sertralín je účinný, aj keď je tento postup neočakávaný, u tých, u ktorých je pravdepodobné, že v primárnej starostlivosti dostanú predpis na antidepresíva.
Sertralín je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Účinkuje tak, že zvyšuje hladinu „šťastnej chemickej látky“ serotonínu v mozgu.
Medzi príznaky depresie patrí neschopnosť cítiť potešenie, znížená nálada a slabá koncentrácia.
Štúdia ukazuje, že sertralín zrejme nemá žiadny vplyv na tieto príznaky do 6 týždňov, ale vykazuje slabý účinok do 12 týždňov.
Aj keď sa zdá, že vplyv na depresívne príznaky chýba, vedci do 6 týždňov pozorovali zníženie úzkosti spolu so zlepšením kvality života a duševného zdravia, ktoré si sami určili.
Nedávny dokument venovaný tejto štúdii, ktorý mal formu placebom kontrolovanej štúdie, je uvedený v publikácii The Lancet Psychiatry denník.
„Zdá sa, že ľudia, ktorí užívajú tento liek, pociťujú menšiu úzkosť, takže sa celkovo cítia lepšie, aj keď ich depresívne príznaky boli ovplyvnené menej,“ hovorí vedúca autorka štúdie Gemma Lewis Ph.D., ktorá je lektorkou a výskumníčkou na psychiatrii na univerzite. College London, vo Veľkej Británii
Užívanie antidepresív sa zvýšilo
V Spojených štátoch, rovnako ako vo Veľkej Británii, patria antidepresíva k najbežnejším liekom na predpis a ich užívanie od prelomu storočia podstatne stúplo.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa užívanie antidepresív v USA zvýšilo za 15 rokov do roku 2014 takmer o 65%.
V rokoch 1999-2002 7,7% ľudí vo veku nad 12 rokov užívalo antidepresívum za posledný mesiac. Tento údaj sa v rokoch 2011 - 2014 zvýšil na 12,7%.
Lekári predpisujú antidepresíva nielen na depresiu, ale aj na iné stavy, napríklad úzkosť.
Vedci celkovo zaradili 653 ľudí vo veku 18-74 rokov, ktorí mali za posledné 2 roky mierne až závažné depresívne príznaky.
Nábor sa uskutočnil v 179 centrách praktických lekárov (GP) v štyroch mestách v Anglicku vo Veľkej Británii.
Vedci poukazujú na to, že vo všetkých prípadoch si praktickí lekári ani ich pacienti neboli istí, či budú antidepresíva prospešné.
Nevideli nijaké dôkazy o tom, že užívanie sertralínu malo pravdepodobnejšie vedľajšie účinky ako užívanie placeba.
Lepšie predstavuje dnes užívanie antidepresív
Väčšina predchádzajúcich pokusov s antidepresívami sa uskutočnila v špecializovaných zariadeniach duševného zdravia a nezahŕňali ľudí s nediagnostikovanými alebo miernymi príznakmi depresie.
Mnoho z týchto predchádzajúcich pokusov bolo dokončených pred desiatkami rokov, keď bolo užívanie antidepresív obmedzenejšie, a účelom pokusov bolo získať súhlas regulačných orgánov.
Tím naznačuje, že účastníci novej štúdie lepšie zastupujú ľudí, ktorí dnes dostávajú antidepresívne recepty.
„Naše zistenia,“ píšu autori, „podporujú predpisovanie antidepresív SSRI u širšej skupiny účastníkov, ako sa doteraz myslelo, vrátane tých, ktorí majú mierne až stredne závažné príznaky, ktorí nespĺňajú diagnostické kritériá pre depresiu alebo generalizovanú úzkostnú poruchu.“
Odborníci požadujú ďalšie štúdie
Pripomienky odborníkov, ktorí sa nezúčastnili výskumu, boli všeobecne podporné.
Guy Goodwin, profesor psychiatrie na Oxfordskej univerzite vo Veľkej Británii, oceňuje vedcov za to, že kontroverzným debatám o „zvýšenom používaní antidepresív vo všeobecnej praxi“ poskytujú „skôr svetlo než teplo“.
Rovnako ako autori, Goodwin tiež odporúča, aby sa uskutočnili ďalšie štúdie, ktoré by skúmali dlhšiu hodnotu antidepresívnej liečby a ťažkosti s vysadením.
Dr. Paul Keedwell, psychiatrický konzultant na Cardiffskej univerzite vo Veľkej Británii, naznačuje, že nedostatok redukcie depresívnych symptómov nemôže byť spôsobený nedostatočným počtom jedincov s ťažkou depresiou vo vzorke.
„Je potrebný ďalší výskum,“ dodáva, „v tejto dôležitej populácii primárnej starostlivosti s jednotlivcami zoskupenými podľa závažnosti a flexibilnejším režimom dávkovania.“
Vedci sa domnievajú, že štúdia je doteraz najväčšou antidepresívnou štúdiou, ktorá nezískala finančné prostriedky z farmaceutického priemyslu.
"Dúfame, že sme vrhli nové svetlo na to, ako fungujú antidepresíva, pretože môžu primárne ovplyvňovať príznaky úzkosti, ako je nervozita, strach a napätie, a ovplyvňovať depresívne príznaky trvá dlhšie."
Gemma Lewis Ph.D
