Katatonická depresia: Čo treba vedieť
Depresia alebo veľká depresívna porucha je zdravotný stav, ktorý spôsobuje, že človek má veľmi nízku náladu. Niekedy môže byť depresia sprevádzaná katatóniou, čo je prípad, keď človek nereaguje na okolitý svet.
Slovo katatónia pochádza z dvoch gréckych výrazov, kata, čo znamená dole, a tonas, čo znamená napätie alebo tón.
V tomto článku sa dozviete o príznakoch katatonickej depresie, ako aj o možnostiach liečby a o tom, ako ich zvládnuť.
Čo je katatonická depresia?
Katatonická depresia je podtyp depresie, pre ktorú je charakteristické, že dlhšie nehovorí alebo sa nezdá, že by bol v omámení.
Osoba s katatonickou depresiou nereaguje na to, čo sa deje okolo, a môže byť tichá a nehybná.
Lekári klasifikujú poruchy a dysfunkcie duševného zdravia pomocou kritérií v Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie (DSM-5).
Katatónia bývala samostatným podtypom schizofrénie. Lekári však dnes uznávajú, že katatónia môže sprevádzať mnoho rôznych stavov duševného zdravia vrátane schizofrénie, depresie, porúch nálady a porúch osobnosti.
Príznaky
Najbežnejšie príznaky spojené s katatóniou sú mutizmus (nehovoriac) a stupor (stav byť v šoku).
Aby lekár mohol diagnostikovať katatóniu, musí mať osoba najmenej tri z nasledujúcich 12 príznakov:
- Agitácia alebo úzkosť alebo nepokoj.
- Katalepsia alebo stav tranzu.
- Echolalia alebo nezmyselné opakovanie slov, ktoré hovorí iná osoba.
- Echopraxia alebo nezmyselné opakovanie pohybov, ktoré robí iná osoba.
- Grimasy alebo vytvorenie tváre, ktorá vyzerá ako človek, má bolesti.
- Mutizmus alebo neschopnosť alebo odmietnutie slova.
- Negativizmus alebo osvojenie si správania, ktoré je opakom ich emócii. Napríklad pocit hladu, ale odmietanie jesť.
- Pozícia, ako napríklad zaujatie rigidného alebo neprirodzeného držania tela, často na dlhšie časové obdobia.
- Stereotypné alebo rituálne pohyby, ako napríklad kývanie alebo kríženie a opakované kríženie nôh.
- Stupor alebo znížená reakcia na podnety, vrátane prípadov, keď sa ľudia s danou osobou rozprávajú.
- Nezvyčajné spôsoby, ako sú nepravidelné vzorce reči alebo pohyby alebo zízanie.
- Zvlnená flexibilita, keď človek nereaguje na príkazy a má nehybné držanie tela.
Osoba s katatonickou depresiou pravdepodobne zažije aj príznaky klasickej depresie, ako napríklad pocit nízkeho tlaku alebo smútok. Môžu tiež pociťovať pocit beznádeje.
Depresia môže mať vplyv na apetít, hladinu spánku, koncentráciu a pohyb človeka.
Príčiny
Lekári nevedia presne, čo spôsobuje katatonickú depresiu, aj keď existuje niekoľko teórií.
Niektorí vedci sa domnievajú, že príznaky katatónie a depresie sú dôsledkom vyčerpania dopamínu. Dopamín je neurotransmiter v mozgu spojený s náladou.
Depresia môže byť spôsobená kombináciou niekoľkých faktorov, vrátane:
- zmeny v štruktúre alebo fungovaní mozgu, ktoré môžu spôsobiť, že mozog bude menej reagovať na určité hormóny
- rodinná anamnéza depresie alebo iných stavov duševného zdravia
- významné životné zmeny, ako napríklad smrť milovaného človeka alebo rozvod
- ďalšie zdravotné ťažkosti, ako sú problémy so spánkom, chronická bolesť, chronické ochorenie alebo porucha pozornosti s hyperaktivitou
Ľudia, ktorí majú v minulosti závislosť od drog a alkoholu, sú tiež vystavení väčšiemu riziku depresie.
Diagnóza
Osoba s katatonickou depresiou často nemôže odpovedať na otázky, ktoré mu lekár môže položiť.
Preto môže lekár zahájiť diagnostiku tým, že sa na príznaky opýta blízkych osôb. Lekár sa môže opýtať, kedy sa príznaky objavili prvýkrát a čo ich zhoršuje alebo zlepšuje.
Lekár sa tiež pokúsi vylúčiť ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré majú podobné príznaky ako katatonická depresia.
Môže sa napríklad vyskytnúť stav nazývaný neuroleptický malígny syndróm, ak má osoba nežiaducu reakciu na antipsychotické lieky. Tento stav má podobné príznaky ako katatonická depresia.
Lekár môže tiež objednať zobrazovacie štúdie, aby sa ubezpečil, že osoba nemá mozgový nádor alebo iný stav, ktorý by mohol spôsobiť katatóniu.
Lekár bude tiež pozorovať držanie tela človeka, počúvať každú komunikáciu, ktorú môže urobiť, a sledovať jeho pohyby.
Liečba a zotavenie
Lekári často predpisujú benzodiazepíny ako liečbu prvej voľby pri katatónii. Benzodiazepíny, ako je lorazepam (Ativan), majú účinky na zmiernenie úzkosti a na uvoľnenie svalov.
Lekár môže podať liek intravenózne (IV), ak osoba nie je schopná užiť ju perorálne.
Ak liečba nie je účinná, lekár môže odporučiť elektrokonvulzívnu liečbu (ECT). Lekári vykonávajú túto terapiu v celkovej anestézii, to znamená, že človek spí a počas zákroku nepociťuje žiadnu bolesť.
Počas ECT používajú lekári na vyvolanie záchvatu elektrické prúdy. Aj keď lekári úplne nerozumejú tomu, ako ECT funguje, mnoho ľudí sa domnieva, že funguje tak, že „resetuje“ chémiu mozgu a môže pomôcť ľuďom s ťažkými duševnými chorobami lepšie reagovať na liečbu.
Podľa článku v World Journal of PsychiatryECT bola účinná pri liečbe 80 až 100 percent všetkých foriem katatónie.
Lekári môžu na zníženie symptómov katatónie vyskúšať aj iné metódy stimulácie mozgu, napríklad transkraniálnu magnetickú stimuláciu alebo hĺbkovú stimuláciu mozgu.
Akonáhle sa príznaky katatónie u človeka zlepšia, môže lekár predpísať antidepresíva a psychoterapiu na liečbu základnej depresie.
Komplikácie
Ľudia, ktorí majú katatóniu, sú bez liečby liečení rôznymi komplikáciami.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- krvné zrazeniny
- kontraktúry alebo skrátenie svalov alebo šliach
- dekubitné vredy
- dehydratácia
- podvýživa
- zápal pľúc
Starostlivosť o niekoho s katatonickou depresiou
Osoba s katatonickou depresiou vyžaduje akútnu psychiatrickú starostlivosť. Možno bude potrebné, aby milovaný človek zavolal do stacionárneho psychiatrického centra alebo vyhľadal lekársku pomoc v naliehavých prípadoch, aby osobe čo najskôr pomohol pri liečbe.
Ak má osoba podozrenie, že jej drahý je v katatonickom stave, mala by sa obrátiť na svojho lekára primárnej starostlivosti alebo na pohotovostnú lekársku pomoc.
Výhľad
Katatonická depresia je ťažká, ale liečiteľná podkategória depresie. Benzodiazepíny a ECT môžu v mnohých prípadoch pomôcť zmierniť príznaky.
Ľudia s katatonickou depresiou môžu potrebovať dlhodobú liečbu depresie alebo iných porúch nálady, a to aj po zlepšení príznakov katatonie.
